预防医学 职业卫生服务与职业病管理.pdfVIP

课程主要内容 熟悉几个概念 职业病，职业相关性疾病，职业有害因素， 职业接触史，潜伏期，健康监护 了解我国职业病发病现况 熟悉职业病诊断因果关系判定原则 了解职业卫生服务的主要内容 核心理念 教育的目的是培养对生命的尊重； 一盎司预防胜过一英镑的治疗； 对于疾病：有时能治愈，常常在帮助，总是去安慰； 疾病的控制与预防，关键是有效识别病因、能够对致病的 危害因素进行评价和监测，进而采取有效的防控措施； 预防疾病的关键技术 如何识别病因及危险因素？ 如何对病因及危险因素进行评价？ 可以采取什么样的措施，包括哪些层面的 措施？ 影响健康决定因素：预防医学的起点 职业卫生是健康决定因素之一 引自孟老师课件 职业对健康的影响： 利与弊 以医护人员为例， 职业有害因素有哪些? 可以产生哪些健康危害? 1 2 3 4 5 6 如何评价职业有害因素？ 1 2 3 4 5 6 如何评价职业有害因素 精神症状自评量表SCL-90 职业紧张评价量表 物理因素如放射剂量，个体累计评估 化学性有害因素：空气浓度采样评价 生物性有害因素：病原体及抗体识别评价 等 。。。。。 高炜：医护人员高危职业 医护人员长期超负荷或带病工作，暴力伤医时有 发生，且得不到有效解决，医生这个职业已经成 了“高危”“高压”职业。 医务人员置身纷繁复杂的人际关系中，同样会产 生身心健康问题。医务人员职业紧张发生率高于 其他职业，80%-90%的医务人员感觉工作压力大， 焦虑、抑郁发生率高。医生加班加点已经是常态 化。 过 劳 • 为了缓解所谓的“看病难”，很多地方硬性规定开 设周末门诊、节假日门诊和夜诊；医生连续工作 时间过长，如白班连夜班，第二天还需正常上班 （至少半天）。 • 综合医院急诊科医护人员基本上都是倒班制，工 作和生活没有规律，且长期处于超负荷和高度紧 张状态。极少医院能够完全落实带薪休假，且无 相应补偿。 • 大部分从事放射相关医疗工作的人员无放射休假 和补贴。 （1年相当于1.5年） 缺乏健康体检 一项对11个省市30家三甲医院的初步调研资 料显示，医务人员职工体检在大部分医院都 有制度保障 （尤其是45岁以上人员），但未 强制执行。至少15%的医务人员未参加体检， 其中大多是临床一线主力，由于工作繁忙无 暇参加体检。 对策 1 医疗改革国家政策导向 不仅仅是政府行为，还需要医改的主体——患者和医生（医院）的共同 参与和获益，从保障医务人员合法权益和分级诊疗、合理使用医疗资源 两方面入手为医疗“减负”。 一方面，立法保障医务人员的合法权益，切实解决医疗纠纷，提高医护 人员职业安全感，落实医务人员职工体检和带薪休假制度，不鼓励带病 工作； 另一方面，建议分级诊疗，不同级别医院各司其职，患者有序就医。通 过调整医保报销比例，让慢病或常见病患者可以合理流向基层或社区， 让患者能够理性就医。普及医疗常识，让公众了解并非所有的疾病都需 要上大医院，并非所有的疾病都需要找专家，减少医疗资源的浪费和人 为制造的就医难。 对策 2. 强制落实职工体检制度，作为医院绩效考 评的内容；不鼓励带病工作。医务人员健康 体检一方面可以及时发现疾病并得到及时治 疗，另一方面也是为了患者的安全。 3. 落实医务人员带薪休假制度，并作为医院 绩效考评的内容。落实劳动法工作时间规定。 延长医生工作时间不是解决看病难的有效办 法。 轮班作业 • 轮班工作( S h i f t W