东风乡卫生院医疗服务质量管理方案.doc

东风乡卫生院医疗服务质量管理 为加强医疗服务质量管理，依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》及其配套文件、国家卫生部下发《病历书写基本规范》等有关规定，结合我院具体情况，制定本 一、关于住院病历书写的管理???? 住院病历书写必须符合卫生部《病历书写基本规范》、疗服务质量评估办法》住院病历评分标准执行。住院病历在病人出院前必须经各科室质控小组人员质控、整理，在病人出院后72小时内准时归档；住院死亡病历在病人死亡后7天内归档(应完成死亡病例讨论并填写有关死亡资料)。若住院病历不按上述要求书写，病案质量存在下列问题，则对其责任人或科室实施如下处理：??? ?㈠ 住院病历在病人出院后72小时(3天)内未归档，每份给予其责任科室罚款20元；住院死亡病历在病人死亡后7天内未归档，每份给予其责任科室罚款50元，从该科室的效益工资中扣除，每季度结算1次(由病案室负责统计上报医务科)。???? ㈡ 凡遗失住院病历或急诊留观病历，给予责任人每份罚款500元，除责令其科室和责任人重写、整理及恢复该病历外，因此而造成医院的经济损失，由责任人和科室共同承担，并通报全院。??? ?㈢ 对故意销毁或隐匿病历者，除给予其责任人每份罚款1000元外，因此而造成医院的经济损失，由责任人承担，通报全院，并追究其法律责任。??? ?㈣ 死亡病历在病历归档时未附门诊病历者，给予责任人罚款50元/本，扣除科室季度质量考核分1分/本，除责令其科室和责任人恢复该门诊病历外，因此而造成医院的经济损失，由责任人和科室共同承担，并通报全院。???? ㈤ 住院病历的病案首页一旦经科主任签名上交到病案室，该病历则被认定为经过科室质控的病历。???? 1、符合以下条件之一者评定为丙级病历：???? (1)病历质评75分；???? (2)主要疾病漏诊；???? (3)手术病例缺手术记录单；??? ?(4)手术病例缺麻醉记录单(局部麻醉除外)；???? (5)因病历记载有误导致严重医疗缺陷；???? (6)缺主要项目造成病历不完整；???? (7)缺有执业资格医师书写的入院记录；???? (8)存在三项判定为“乙级”单项缺陷的病历。???? 已经过科室质控的住院病历被院级病案质控小组检查确定为丙级病案，每份给予相关科室责任人罚款200元处理，其责任人必须在规定的时间内重写该病历，以达到甲级病案为准。对出现丙级病案科室的质控负责人员(科主任、护士长、质控小组成员)，每份每人给予罚款50元；该科室一年内出现一份丙级病历，在年终取消其一等奖科室参评资格。如在流程质量评估中存在(2)～(7)项者，按每项给予责任人罚款30元处理。???? 2、符合以下条件之一者评定为乙级病历：???? (1)病历质评分≥75分、90分；???? (2)病案首页3项以上未填写(自然缺项除外)；???? 3)传染病漏报；???? (4)入院记录缺主诉、现病史或主诉、现病史有重要遗漏造成诊断错误或影响治疗、抢救；???? (5)入院记录的体格检查遗漏系统或主要阳性体征，缺必要的专科或重点检查记录； 员工录用管理制度 为规范试用期员工的管理和辅导工作，创造良好的试用期工作环境，加速试用员工的成长和进步，特制定目标责任制制度。一、员工试用期规定?1、自员工报到之日起至人力资源部确认转正之日起。?2、员工试用期限为3个月，公司根据试用期员工具体表现提前或推迟转正。（一）、福利待遇?1、试用期员工工资根据所聘的岗位确定，核算时间从到岗工作之日起计算，日工资为：月工资÷（本月天数-休假天数）2、过节费按正式员工的1/2发放。3、按正式员工标准发放劳动保护用品。（二）、休假?1、试用期内累计事假不能超过3天，如果特殊情况超过3天需报董事长批准。?2、可持相关证明请病假，请病假程序和天数与正式员工要样。3、可请丧假，请假程序和天数与正式员工要样。4、不享受探亲假、婚假。?二、员工入职准备?1、身份证复印件一份，原件待查。2、学历证明复印件一份，原件待查。 ?3、县级以上人民医院的体检报告。4、4张一寸照片?5、部分职位（如出纳、收银员、司机、仓管）试用期员工还须须准备房产证明、户口本、直系亲属身份证复印件等。三、行政手续?1、试用人员手续办理完毕后，由行政部向试用期人员发放办公相关用品。?2、发放工作牌，办理考勤卡。?3、试用期人员需要食宿的、由行政部安排住宿和就餐。?4、将试用期人员带入用人部门。四、用人部门指引1、试用员工的直接上级是“入职指引人”。2、带领试用期员工熟悉本部门及其他部门，向其介绍今后工作中要紧密配合的部门及员工，同时介绍公司内公共场所的位置，包括会议室、停车场、洗手间等。3、与试用期员工进入面谈，商讨入职后