《积极分子考察登记表》填写范例-吉林大学第一医院.doc

《积极分子考察登记表》填写范例 积 极 分 子 考 察 登 记 表 姓 名: × × × 单 位:吉林大学第一医院××支部 ××××年××月××日  说 明 一、此表是为了便于党组织经常了解和掌握积极分子培养情况而设，由党支部确定为重点培养对象后，即应填写此表。 二、“考察写实”由培养联系人填写，半年一次(或一个季度一次)。写实内容要真实、具体，能反映出入党积极分子表现的特点。“党支部考察情况及意见”经支委会集体研究，指定专人填写。 三、“培训情况”包括历次培训。填写培训内容、培训时间和培训成绩。 四、填表必须认真，字迹要清楚，一律用钢笔或碳素笔填写。 五、此表由党支部保管，存入本人积极分子档案。积极分子调转时，本考察登记表要转入本人所到单位党支部。  姓 名 居民身份证一致 性 别 × 正面免冠照片 （小二寸） 民 族 ××族 （全称） 出 生 年 月 1981.01 （与身份证一致） 籍 贯 吉林省白城市 出 生 地 吉林省长春市 学 历 高中 （填已取得学历） 学 位 或 职 称 无 （已取得） 职 务 或 职 业 吉林大学×××学院××系××班（院系班级，详细填写） 现 居 住 地 填写现固定居住的详细地址 居民身份证号码 ××××××××××× 有何专长 ×××××××××× 何时何地申请入党 填写第一次向党组织提出书面申请的具体时间、单位 确定为积极分子时间 （为一般积极分子） 2010.03.30 本 人 经 历 （包 括 学 历） 自何年何月 至何年何月 在 何 地 、何 单 位 、任 何 职 证 明 人 1996.09 2002.06 ××省××市（县）××小学 学生 ××× 2002.09 2005.06 ××省××市（县）××初中 学生、班长 ××× 2005.09 2008.06 ××省××市（县）××高中 学生 ××× 2008.09 2009.08 长春市 在家复习 准备高考 ××× 2009.09 至今 吉林大学××学院××级本科生 班长 ××× 注：1.填表要认真，字迹清楚无涂抹，一律用蓝黑钢笔或碳素笔填写。 2.应写清“自何年何月至何年何月在何地、何单位、任何职”。 3.一般应从上小学一年级开始算起，根据不同时期所从事的职业分段填写。 前后时间要互相衔接。 何时何地加入中国共产主义青年团 ××××年×月×日，在××省××市××××中学加入中国共产主义青年团。 何时何地参加过何种民主党派或工商联，任何职务 填写形式同上，没有的写“无” 何时何地参加过何种反动组织或封建迷信组织，任何职务，有何活动，以及有何其他政治历史问题，结论如何 填写形式同上，没有的写“无” 何时何地何原因受过何种奖励 要写明受奖励的时间、经何单位批准、获奖名称、享受待遇。没有的写“无”。 何时何地何原因受过何种处分 填写受到政纪、团纪处分或者刑事处罚的情况。经组织复查被平反纠正的不需填写。 家 庭 主 要 成 员 情 况 配 偶 姓 名 未婚 民 族 出生年月 籍 贯 学 历 参 加 工 作 时 间 政治面貌 单位、职 务或职业 其 他 成 员 关 系 姓 名 出生年月 政治面貌 单位、职务或职业 父亲 ××× 1962.06 中共党员 ×市（县）×公司 职工 母亲 ××× 1965.12 群众 ×省×市×镇×村 务农 主 要 社 会 关 系 情 况 叔叔 ××× ××.× 中共党员 ×市×区×街道，个体户 注：1.家庭主要成员指和自己有直接血缘关系或婚姻关系的直系亲属，如父母、配偶和子女，以及和本人长期在一起生活的曾受其抚养或由本人供养的其他亲属，如本人的祖父母，未成年或已成年仍在一起居住生活的兄弟姐妹等 2.主要社会关系指本人的旁系亲属，如岳父母、分居的兄弟姐妹、伯叔姑姨舅、甥侄等，还包括和本人关系较密切或本人受其影响较大的亲友、同学等。 考 察 写 实 1.第一次考察要写清楚确定为重点积极分子以前的培养考察情况，主要是思想、学习、工作和作风表现情况； 2.存在的不足之处及进一步培养、教育意见。 培养联系人 ××× ××× ××××年××月××日 考 察 写