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肾癌NCCN 指南 2015 年第3 版
北京肿瘤医院 肾内科 盛锡楠 编译 郭 军 审校
2015 年第3 版指南更新
肾癌治疗指南2015 年第1 版与2014 年第3 版的变化有：
1、透明细胞癌一线治疗新增阿昔替尼 （2A 级）
2、TKI之后帕唑帕尼由3级推荐改为2A级推荐
1
b c
初期检查 分期 初始治疗 随访 （2B ）
部 分 肾 切 除
（首选）
或
根治性肾切除术
·病史和查体
（不能进行部分
·血常规，生化全项，
肾切除或肿瘤位
LDH
·尿常规 Ⅰ期(pT1a) 于肾脏中央） 前2 年每 6 月复查 1
·腹部/盆腔增强 CT 或 次，后5 年每年1 次
或 MRI （肾功能不全 可选择性进行密 ·病史和查体
可以进行平扫） 切随访 观察 ·生化全项 复发（参见
可疑 ·胸部影像学检查 或 或 每2-6 个月 一线治疗）
不适宜手术的患 临床试验 ·胸腹部±盆腔影
肿物 ·根据临床，行骨扫描 者可以施行热消 像学检查
或头颅核磁
融
·如果怀疑尿路上皮癌
（如中心型肿物），行
部分肾切除
尿细胞学或膀胱镜检 Ⅰ期(pT1b)
或
查
根治性肾切除
·如临床需要，可考虑
针吸活检a
Ⅱ或Ⅲ期 根治性肾切除
Ⅳ期 见下页
a 小病灶在诊断以及筛查监测时可考虑行活检病理明确
b 参见手术治疗原则
c 目前没有适合于所有患者的随访方案，应根据患者的具体情况个体化随访
注意：所有项目除非特别标明，都是基于2A 级进行推荐。
临床试验：NCCN 坚信入组临床试验是肿瘤患者的最佳治疗，应鼓励患者参与临床试验。
2
初始治疗
孤立转移有可能手术切除 根治性肾切除+转移病灶切除 复发
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