性传播性疾病诊治.ppt

梅毒 淋病 生殖道沙眼衣原体 尖锐湿疣 生殖器疱疹 艾滋病 病原体：苍白螺旋体，梅毒螺旋体在人体 外不易生存，煮沸、干燥以及一般的消毒剂如升汞、石炭酸、酒精、甲醛等都很易在短时间内将其杀死。杀死梅毒螺旋体最有效的制剂为肥皂。 晚期胎传梅毒 活动性损害 皮肤粘膜梅毒 树胶肿多见, 硬腭、鼻粘膜 眼梅毒 间质性角膜炎 一期梅毒诊断标准 病史：有性接触史或性伴感染史。 临床表现：具有符合相应特征的硬下疳、腹股沟淋巴结肿大。 实验室检查：硬下疳组织渗出液或淋巴结穿刺液：TP暗视野检查阳性；或RPR（或TRUST）阳性和TPPA（或TPHA或TP-ELISA）阳性。 同时符合1、2、3为确诊病例。 同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA或TP暗视野检查）或结果为阴性的为疑似病例。 二期梅毒的诊断标准 病史：有性接触史或性伴感染史或输血史。 临床表现：病期2年内，多为无症状性多形性皮损，尤其掌跖部位的暗红斑或鳞屑性丘疹。 实验室检查：皮损如扁平湿疣、湿丘疹、粘膜斑等：TP暗视野检查阳性；或RPR（或TRUST）阳性， 同时TPPA（或TPHA或TP-ELISA）阳性。 同时符合1、2、3为确诊病例。 同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA）的为疑似病例。 三期梅毒的诊断标准 病史：有性接触史或性伴感染史或输血史或一、二期梅毒史。 临床表现：病期2年以上。有如下特征中的任一项表现，如结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害；神经梅毒；心血管梅毒。 实验室检查：RPR（或TRUST）阳性，同时TPPA（或TPHA或TP-ELISA）阳性；或脑脊液检查：WBC≥10×106/L，蛋白500mg/L，并排除其它引起这些异常的原因。或三期梅毒组织病理变化。 同时符合1、2、3为确诊病例。 同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA）、脑脊液检查或组织病理检查的为疑似病例。 隐性梅毒的诊断标准 病史：有性接触史或性伴感染史。 临床表现：无任何梅毒症状与体征。有明确的2年内梅毒接触史或梅毒发病史为早期病期超过2年或无法判断病期者均为晚期。 实验室检查：RPR（或TRUST）阳性（无梅毒史者阳性，滴度≥1:8；有梅毒治疗史者阴转阳或滴度升高≥4倍），同时TPPA（或TPHA或TP-ELISA）阳性，且脑脊液检查(白细胞、蛋白量)无异常。 同时符合1、2、3为确诊病例。 同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性（无梅毒史者阳性，滴度≥1:8；有梅毒治疗史者阴转阳或滴度升高≥4倍），未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA）和脑脊液检查的为疑似病例。 胎传梅毒的诊断标准 病史：生母为梅毒患者或感染者。 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于获得性二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于获得性三期梅毒的表现，尤其注意标记性损害。胎传隐性梅毒，无症状，2岁以内为早期胎传隐性梅毒，2岁以后为晚期胎传隐性梅毒。 实验室检查：皮损或胎盘检查：TP暗视野检查阳性。或RPR（或TRUST）阳性【抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)】，同时TPPA（或TPHA）阳性。 同时符合1、2、3者为确诊病例。 同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性【抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)】，未做TPPA（或TPHA）和TP暗视野检查的为疑似病例。 神经梅毒治疗 强的松片10mg BID ×3日 PG 200－400万U Ivdrip Q4H ×10－14d +苄星青霉素G 240万U IM QW ×3 d 心血管梅毒治疗 强的松10mg/次，BID X3日 如有心衰，应给与控制心衰 PG:1ST 10万U IM QD PG: 2ND 10万U IM BID PG: 3RD 20万U IM BID 4th 普鲁卡因青霉素G 80万U IM QDX15ｄ 停2周后重复第二疗程，此期间不用苄星青霉素G 由淋球菌引起的泌尿生殖系统等的化脓感染 淋球菌为G－双球菌，肾形或蚕豆形 对理化因子的抵抗力较弱，对各种消毒剂很敏感 绝大多数感染者为耐药菌株的感染 无合并症并发症淋病 头孢曲松 250mg，肌注，单次给药； 或大观霉素 2g（宫颈炎4g），肌注，单次给药； 或头孢噻肟 1g，肌注，单次给药 有合并症并发症淋病 头孢曲松 250mg，肌注，每天1 次，共10 ｄ； 或大观霉素 2g，肌注，每天1 次，共10 d； 或头孢噻肟 1g，肌注，每天1 次，共10 d。 播散性淋病