中成药__基本药物培训指引.ppt

国家基本药物培训中成药部分鄂尔多斯市蒙中医药管理局鄂尔多斯市医师协会 二零一五年三月 国家基本药物培训中成药部分主讲 韩喜旺鄂尔多斯市蒙中医药管理局 副局长鄂尔多斯市蒙中医药学会 秘书长 总论概述 中成药是在中医药理论指导下，以中药材（饮片）为原料，按照国家药品管理部门规定的处方、生产工艺和质量标准制成一定剂型的药品。它是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华，具有疗效显著、便于携带、使用方便、副作用小等特点。近年来随着中医药事业的发展，中成药越来越受到广大临床医师和患者的青睐。 主讲内容 一、中成药的命名、分类及组成 二、中成药的常用剂型 三、中成药的用法用量 四、中成药的使用注意 五、中成药的合理应用 六、中成药的不良反应 七、重点中成药临床应用经验交流与探讨 中成药的命名、分类及组成 中成药品种繁多，掌握其命名规律将有助于更好地理解和使用中成药。通过药物名称可了解该药的处方来源、主要药物、主要功效、主治病证、使用方法等某一方面的特点，方便文献查询及临床用药。中成药的命名规律介绍如下。 处方来源命名 药物组成命名 药味数目命名 功能主治命名 其他方法命名 中成药的命名、分类及组成 1.按功效分类：此种分类方法便于中医辨证的临床应用。如解表剂、祛暑剂、泻下剂、温里剂、止咳平喘剂、开窍剂、固涩剂、扶正剂等。 2.按病证分类：此种分类方法便于临床对证应用。如感冒类、咳嗽类、头痛类、胃痛类、食滞类、便秘类、腹泻类、眩晕类、失眠类等。 3.按剂型分类：此种分类方法便于经营保管。如蜜丸、水丸、糊丸、散剂、膏滋、膏药、药酒、片剂。 中成药的命名、分类及组成 4.按笔画、拼音分类：此种分类方法便于查阅。如《中华人民共和国药典》。 5.按管理分类：此种分类方法便于加强临床医师用药的规范性。如处方药、非处方药、国家基本药物、国家基本医疗保险药物。 中成药的处方结构 1.君药（主药） 是针对主证起主要治疗作用的药物，是方剂中必不可少的主要药物。 2.臣药（辅药） 是辅助主药加强治疗作用的药物。 3.佐药 (1)佐助药，即协助主、辅药，以治疗兼证或次要症状的药物；(2)佐制药，即用以消除或减弱主、辅药的毒性或峻烈之性的药物；(3)反佐药，即在病重邪甚，产生拒药时，配用与主药性味相反，而又能起到相成作用的从治药物。 4.使药 (1)引经药，即能引方中诸药直达病所的药物；(2)调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。 中成药的常用剂型 中药传统剂型: 丸剂、散剂、内服膏剂（膏滋）、酒剂、 露剂、胶剂、膏药等 中药现代剂型: 如颗粒剂、片剂、注射剂、 胶囊剂、合剂等 中成药的使用剂量 应按照说明书的规定剂量用药 医生要因病、因药、因人、因时而宜，合理确定中成药的使用剂量。 一般情况3岁以内服1/4成 人量，3～5岁的可服1/3成 人量，5～10岁的可服1/2 成人量. 中成药的使用方法 内服法 中成药中内服剂占绝大多数，但由于剂型、药性、功效、主治的不同，具体的服药途径也各异。常用的服药途径有直接服用，如口服液、合剂等液体药物；液体送服，如丸剂、片剂、胶囊剂等固体药物；含化法，如草珊瑚含片等；吸入法，如气雾剂；鼻饲法，常用于神智昏迷，牙关紧闭者，不能正常服药时可将中成药用温开水调成稀糊状，鼻饲服用。 就服药时间来说，一般内服的中成药，宜空腹服用，但特殊疾病应特殊对待，需根据病情而定。如补养类中成药宜饭前服；对胃肠有刺激的饭后服为宜；驱虫药最好清晨空腹服；安神药睡前服效果佳；呕吐者应少量多次服用；调经药宜在临近经期前数日服用；对于急性病，须遵医嘱，视病情及药物特点决定用法。 中成药的使用方法 外用法 中成药外用药中除少数疗伤止痛，息风止痉的药物，如七厘散、玉真散可内服外用外，绝大多数外用药均不能内服，尤其含有汞、铅、砷等有毒成分的外用药，切忌入口。 外用中成药由于剂型多样，治疗目的各异，用药方法也不完全一样，如生肌散、珍珠散、紫草膏、生肌玉红膏等，系将药粉或药膏直接均匀地置于患处；如意金黄散、 七厘散、青蛤散等，均需用适当液体制成糊状外敷，利用辅料作用来加强药物的疗效；锡类散、冰硼散、红棉散等五官科散剂类药物采用吹入的治疗方法；眼、耳、鼻科外用药则多用点入法；膏药或中成药膜剂，直接贴敷患处，可使药物在局部或全身发挥治疗作用，如狗皮膏、养阴生肌