解读与实践.ppt

解析--《综合医院分级护理指导原则》 北京协和医院 郑建萍 2009.8.26 学习--《指导原则（试行）》 着眼于我国现行法律法规要求 着眼于患者对护理需求的增长 着眼于我国临床护理实践现状 着眼于我国与国际护理的差异 我国分级护理制度的沿革 创立于解放初期 解放初期，除一些设备优良、人才集中、水平较高的医院外，大部分医院护理落后，护理程序相对混乱，规范化、制度化、程序化无从谈起 张开秀、黎秀芳于1954年创造性地提出了根据病人病情分轻、重、危“三级护理”的分级护理制度 我国分级护理制度的沿革 分级护理制度的贡献 差错事故明显减少 护理质量得到提高 人力利用趋向合理 工作秩序有条不紊 1956年分级护理制度在全国得到推广 1957年引起国外护理界学者的重视 分级护理制度受到重视 1982年，卫生部颁布《全国医院工作制度与人员岗位职责》，将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度，并提出了明确的规定 根据分级护理制度，按照病人病情轻重缓急，护理级别分为特级和一、二、三级，特级护理要求最高，三级护理要求最低 不同护理等级对应护士应当执行的护理措施，以明确工作重点，分清主次缓急 国外护理分级进展 对病人的护理分级，最早可追溯到19世纪 1863年，护理学科的创始人南丁格尔提出了依据病人的病情，可以将病人分为“十分严重”、“严重”、“尚好”、“良好”四类 1947年，国际护理教育联盟的护理刊物介绍了将儿科病人依据其疾病情况、活动范围、适应能力、检查及治疗的数量与复杂性等因素进行分类 国外护理分级进展 对病人的护理分级，最早可追溯到19世纪 1962年，美国约翰霍普金斯大学医院的管理人员进行调查分析，在对护理项目进行量化的基础上，将病人按其所需的护理项目来分类，并称为病人分类系统 1979年，护理学者吉尔瓦纳提将病人分类定义为“在特定的一段时间中，对病人需要的护理照顾进行评估，并将病人进行分类” 病人分类有几种方法 一种是原型分类方法，另一种是因素分类方法。 原型分类方法是根据疾病的严重程度、病人的护理依赖程度等特征，将病人分为若干类别。护理人员在评估病人的基础上，确定病人的护理类别 因素分类方法是利用客观的测量工具，将病人需要的所有护理项目按照其占用护理时间的多寡、技术难度等要素进行量化，评估并计算出病人的护理点数，护理点数越高者需要的直接护理越多。 因素分类方法比原型分类方法更客观、精细，但对护理人员掌握并熟练应用的技术要求较高 对病人进行分类的目的 对病人进行分类的目的： 根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的类别，以科学分配护理资源满足病人的需要 确定病人的轻、重、缓、急以保证重危病人能够得到重点护理 可以根据病人的护理需要科学配备护理人力 世界卫生组织对护士要求 照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助 护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动 许多照顾患者的护理活动是患者日常生活活动 在照顾患者的过程中，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑 《护理工作范畴的报告》2000—世界卫生组织 世界卫生组织对护士要求 协助治疗方面：护士应当根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗计划，并对患者病情和治疗后的反应进行观察，及时与医师沟通 健康指导方面：护士应给予患者健康指导 包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等 《护理工作范畴的报告》2000—世界卫生组织 世界卫生组织对护士要求 在协调方面：护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通有关患者的情况，对于患者，护理是24小时持续性的服务，护士是联络与患者有关医疗活动的协调者 《护理工作范畴的报告》2000—世界卫生组织 国外护理模式简介 国外发达国家，医院里无论是管理者还是员工都具有较强服务意识，她们提倡的护理服务理念是“我在为患者工作” 护理人员在实施全部护理技术操作前优先考虑患者感受 天寒时患者的衣服及毯子放于温箱内保暖，用时取出；患者用便器时先用温水将便器预热 护士经常思考“患者现在感觉如何”并适时与患者沟通，及时了解他们的需求  国外护理模式简介 对高危跌倒患者的预防到位 护士首先在病房门口贴上“Falls”警告牌 详细告知患者目前常见的跌倒原因，教会其预防跌倒的方法 对于不可去除的障碍物选用醒目颜色予以警示，甚至连该患者的床旁桌角也替换为圆角以免碰伤 国外护理模式简介 日本各项护理工作都是以病人为中心而开展。其最大特色是护理质量很高，工作做得很细致，尤其是基础护理 护士要帮助病人做各种生活料理，如洗脸、梳头、喂饭、洗澡、床上浴等 病人入