第2章精神科护理学 ppt课件.ppt

* * * * * * * * 病例1 女，38岁，衣着整洁，合作有礼，表情轻松愉快，不时高歌，众病友为之鼓掌喝彩，病人更加手舞足蹈，唱个不停。主动向医生详细叙述病情，滔滔不绝，难以打断。自述“我以前不由自主的情绪低落，脑子慢，感到前途无望，不如一死了之。现在完全变成另一个人，高兴极了，轻松极了，脑子变得特别好使，好象有三个脑子，手脚也特别灵活”。看见护士在扶病人，马上去帮忙，刚走几步有跑回房间给病友讲故事。因一病人不愿听，则大发脾气，这时一解放军进来，马上举手行礼，刚才不愉快的情绪烟消云散。整日忙忙碌碌，无暇吃饭喝水，睡眠少，但面无倦容。 情感高涨 思维奔逸 做事虎头蛇尾 易激惹 行为紊乱 精神运动性兴奋 病例2 男，38岁，工程师，个性孤僻，工作认真。3年前，患者对某同事提过意见后，彼此关系疏远，渐怀疑将会遭到对方报复。以后开始怀疑周围的人在监视他，并认为某同事在背后策划、曾向领导写信控诉被害情况。一年前调动工作至另一城市，不久，即听到有声音说其妻子已来到该城市。但病人一直未见其妻子来看他，因而怀疑其妻子另有新欢，就不请假回到家中，不见妻子又赶到妻子工作单位，见到其妻子在工作才安心。从此，终日尾随其妻，寸步不离。某日，突然紧张地对妻子说：“今晚有人要抢你，你看满室被电照得通明”。并持一木棍称要与他们拼个死活。之后渐认为许多人伙同一起阴谋陷害他，曾向省市法院写信控告。入院后，对周围一切很注意，认为别人的言行皆与他有关，感到有“心身探测仪”常在考查他的思维活动，因为脑子一想什么即刻听到有人在重复他所想到的内容，耳内整日不安静，常听到害他和夺妻等有关的事，否认有病，只承认患过神经衰弱。 被害妄想 幻听 嫉妒妄想 幻视 关系妄想 物理影响妄想 思维化声 无自知力 - * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 幻觉 幻觉按结构完善程度和性质可分为 真性幻觉（完全性幻觉）：内容与真实事物完全一样，来源于外界空间，通过本人的感官获得。 假性幻觉（伪幻觉）：来源于主观空间，不通过感官获得，形象不鲜明生动。 精神科护理学---冯怡 幻听 命令性幻听：命令病人做某事，病人往往无法违抗而执行。 评论性幻听：几个声音在评论病人，有谩骂、批评、威胁、讽刺等。 争论性幻听：几个声音在争论且争论的内容以病人为中心，其中有的在揭露病人的错误，有的则为病人辩护。 思维化声：病人在思考问题时体验到自己思想的同时变成声音，且这种言语声音来自于脑内或心灵中。 思维鸣响：病人在思考问题时体验到自己思想的同时变成声音，这种言语声音来自于外界 精神科护理学---冯怡 感知综合障碍 空间感知综合障碍 如视物显大症、视物显小症、视物变形症。 时间感知综合障碍 指对时间快慢出现的不正确的知觉体验。 运动感知综合障碍 指对外界物体运动或静止状态的歪曲知觉体验，感到运动的物体静止了。 非真实感 指对周围环境真实性的感知综合障碍。 精神科护理学---冯怡  思维 是人脑对客观事物间接的概括的反映，是人类特有的认识活动的最高形式。 思维是用概念、判断（句）和推理的形式并以语言为工具的。 （二）思维障碍 精神科护理学---冯怡 思维障碍 ◇ 联想障碍：指联想的速度、数量、结果、表达形式发 生障碍。 ◇ 思维逻辑障碍：指失去概念的界限，或混淆概念的具体与抽象含义，或语言上出现语法结构紊乱。 ◇ 思维内容障碍：也称“妄想”，指一种个人独有的和自身密切相关的坚信不移的观念，不解释事实与理性的纠正。 ◇ 与其他心理活动相关的障碍 精神科护理学---冯怡 思维联想障碍 （1）思维速度和量的异常 思维奔逸：指联想的速度加快，可出现随境转移、心境高涨、意志活动多多等现象，常见于躁狂发作。 思维迟缓：指联想速度减慢，可出现言语动作反映迟缓、心境低落等现象，多见于抑郁发作。 思维贫乏：思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答反应，多见于精神分裂症。 精神科护理学---冯怡 思维联想障碍 （2）联想连贯性异常 思维松弛：指患者意识清晰，思维内容散漫、缺乏主题，思维内容联想内容之间缺乏一定的逻辑关系。 思维破裂：指患者意识清晰，单独语句正确，但语句之间缺乏内在意义上的联系。 思维不连贯：指意识障碍，语言杂乱，毫无主题。 精神科护理学---冯怡 思维联想障碍 （3）联想途径异常 病理性赘述：联想过程迂回曲折，过分的详细，拘泥于细节，特点是“拖泥带水” 常伴行为也拘泥于细节。 思维中断：思维过程突然停顿，感到脑子一片空白，表现说话突然停顿，片刻又重复说话。 精神科护理学---冯怡 （4）联想形式障碍持续言语：思维活动在某一概念上停滞不前，表现为给患者提出一系列问题时，每次重复第