心力衰竭的护理王.ppt

气体交换 潜在并发症 1、心源性休克 ：急性左心衰由于短期内心排血量显著、急骤降低，使血压下降、周围循环灌注不足，出现心源性休克。 2、多器官功能衰竭 ：可致肾、脑、肝等重要脏器急性缺血、缺氧及功能障碍。 3、电解质紊乱和酸碱平衡失调 ：由于使用利尿药、限盐、进食少及患者常有恶心、呕吐、出汗等，可导致低钾血症、低钠血症、低氯性代谢性碱中毒和代谢性酸中毒。 潜在并发症 洋地黄类药物的毒性反应： 1、心脏毒性反应；最危险、是中毒最常见的早期心脏反应。主要表现为各类心律失常 2、神经系统反应：头晕、头痛、视力模糊、黄、禄视。 3、消化道反应：恶心、纳差、呕吐腹泻。 4、视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。 5、钾代谢紊乱：洋地黄中毒可以使细胞内钾离子释放增多从而导致高钾血症。 洋地黄中毒的处理： 停用洋地黄；补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿剂；纠正心律失常 ，快速性心律失常首选本妥英钠或利多卡因，心率缓慢者可用阿托品静脉注射或安置临时起搏器。 3.使用利尿剂的护理 保钾利尿剂 ;安体舒通 排钾利尿剂：氢氯噻嗪 、呋塞米，及时检测血钾及有无乏力，腹胀，胃肠鸣音减弱的低血钾的表现，多吃含钾丰富的食物，必要是遵医嘱补钾。另外，非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜。 活动无耐力 由于短期内心排血量显著、急骤降低，使血压下降、周围循环灌注不足，出现多器官、重要脏器急性缺血、缺氧及功能障碍。 Company Logo 体位 立即协助病人取端坐位，双腿下垂，减少静脉回流，减少心脏前负荷 给氧 予以高流量鼻导管吸氧，6-8升∕分，对于病情严重者应给以面罩加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，利于气体交换，同时对抗组织液向肺泡内渗透。在吸氧的同时使用抗泡沫剂，使肺泡表面张力降低而破裂，消失，增加气体交换面积，一般通过50％乙醇湿化，若病人不能耐受，可降低乙醇的浓度（30％-40％）或间歇使用 迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉用药 安装心电监护 遵医嘱急查血（BNP-----脑钠肽,心衰新指标） Company Logo a、镇静： 吗啡5~10毫克皮下注射，必要时间隔15min重复使用，共2-3次年老体弱者应减少剂量或改为肌注。 吗啡依据：①扩张外周血管→外周阻力下降。 ②镇静→减轻病人的烦躁不安→心负荷下降。 ③吗啡降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性→呼吸浅表缓解。 b、强心剂： 西地兰0.2~0.4mg静脉推，增强心肌收缩力→使心排血量增加 。 药治疗物 Company Logo c、利尿：速尿20~40毫克或者托拉塞米10-20毫克缓推 d、血管扩张剂： 硝酸甘油：5~10毫克静脉滴注。 硝酸甘油的作用： ①降低心肌耗氧量→舒张小静脉使会心血量减少→前负荷减少。 ②扩张小动脉→降低后负荷及射血阻力→降低耗氧量。 ③增加心肌缺血区供血供氧量，扩张冠状动 脉和侧枝循环→血流 重新分配。 不良反应：面红、头痛、血压下降、乏力、连用2—3周可产生耐受性。 药治疗物 药治疗物 药治疗物 Company Logo 护理诊断 B C E D A 潜在并发症 气体交换受损 皮肤完整性受损 体液过多 活动无耐力 护理诊断与措施 潜在并发症 Company Logo 气体交换受损 1活动与休息 ：半卧位或端坐位，限制活动 2.给氧 3.使用血管扩张剂 ：如使用硝酸酯类的药物，严格控制滴数，监测血压 4.减少机体耗氧： 环境安静、饮食，少量多餐，避免过饱，预防便秘 Company Logo 体液过多 1. 水肿的评估 注意观察水肿的消长情况，每日测量体重，准确记录24h出入量，并将其重要性告诉病人和家属，取得配合。 2.饮食护理 饮食有营养，少食多餐，选用低热量、低盐、富含维生素、易于消化、不易产气的食物。 体液过多 Company Logo 协助病人经常更换体位；嘱其穿质地柔软、宽松的衣服；保持床褥柔软、平整、洁净，严重水肿者可使用气垫床；保持皮肤清洁，经常按摩骨隆突处，预防压疮的发生。 、危重病人限制活动，绝对卧床 皮肤完整性受损 Company Logo LOGO Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Comp