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心内科专科健康教育 充血性心力衰竭的健康教育 概念 充血性心力衰竭是各种原因引起的心肌收缩力减退，使心脏排血量不能满足机体的需要而出现的临床综合病症。主要表现有呼吸困难、紫绀。乏力、腹部饱胀、肝肿大、下肢或身体下垂部位水肿等。有许多诱因如感染、体力劳动、情绪激动、饱餐及摄入钠盐过多、用力排便、严重的心律失常、用药不当等均可增加心脏负担，加重病情。 为了稳定病情，促进康复，提高病人生活质量，护士应从以下几方面给予指导。 心理指导 精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，有时甚至诱发肺水肿，病人由于长期反复发病，心理状况较差，因此保持情绪稳定极为重要，应避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。 饮食指导 1．宜低热量、易消化饮食，每日热量1200卡左右。 2．少食多餐，每日5～6餐，特别要注意晚餐不宜过饱、饭后不再进食，避免发生夜间左心功能不全。 3．控制食盐量，心功能二级食盐5g／日，心功能三级2．5g／日，心功能四级1g／日或忌盐。 4．适当限制水分，一般病人1．5～2L／日。因为过多的水分进入体内，增加循环血量，加重心脏负荷。 休息、活动指导 1．保证充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。 2．心功能二级应限制体力劳动；心功能三级增加卧床时间，仍可自己洗漱、进餐；心功能四级应绝对卧床休息，一切日常生活均由他人照料。 ‘ 3．长期卧床病人易发生静脉血栓、体位性低血压、身体虚弱等，特别是老年患者，故在病情的恢复期应鼓励病人适当活动，以尽量减轻患者的失适应状态。 用药指导 1．硝普钠为最常用的静脉制剂泵入，此药遇光易遭破坏，应用时避光纸包裹；硝普钠扩张血管作用非常强而快，静脉泵入2—3分钟即发生作用，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，因此在使用过程中严格控制速度，决不能自行调节。一般25mg硝普钠加入盐水50ml中，开始3ml／小时，再根据血压调整速度。使用过程中不要突然坐起或站立，以防出现低血压而晕倒．当因速度过快而出现严重副作用时，应立即、平卧，减慢或停止泵入．因硝普钠在体内代谢较快，所以休息片刻可逐步缓解 2．服用洋地黄类制剂时，严格遵守医嘱，不可随意增减剂量或停药。服用前要数脉搏，若脉搏60次／分，应立即停药并报告医生。如出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，及时告诉医护人员给予处理。 3．在服用利尿剂尿量多时，多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物。当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时，应报告医生，并遵医嘱给予补钾药物。 出院指导 1．积极防治呼吸道感染、心内膜炎等疾病，因感染或发热可加重心脏负担，诱发心衰。 2．积极治疗可能引起心功能不全的疾病如心肌梗塞、高血压病等。 。 3．育龄妇女注意避孕。因为怀孕可增加心脏负荷，诱发和加重心衰。 4．当出现疲倦、乏力、水肿、上腹饱胀或伴恶心、呕吐、劳动或夜间平卧时发生咳嗽、呼吸困难等情况，应及时就诊。 高血压病的健康教育 概念 高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾病。正常成人的血压收缩压≤18．67kPa，舒张压≤12kPa。在不同生理情况下常有一定的波动，当不同时间反复测定收缩压18．67kPa和(或)舒张压12kPa，即可诊断为高血压。 心理指导 保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。遇事要沉着冷静，有较大精神压力时应设法释放，如向朋友、亲人倾吐，与他们交谈等，以维持稳定的血压。 饮食指导 1．饮食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。 2．肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。因为肥胖与血压增高有关。 3．多食富含钾食物，如蔬菜和水果。每日食盐量不超过6g。因为高钠低钾的摄入与高血压发病有关。 。 4．戒烟，避免过度饮酒。 休息、活动指导 1．避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足的睡眠。 2．对于长期从事注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动和对视听觉过度刺激的环境中工作的病人，均要放松自己，适当调节工作和休息。 3．选择合适的运动锻炼和放松疗法，如散步、气功、太极拳、音乐疗法等。生理研究和临床研究表明它们对降低血压有效，如长期气功锻炼可以通过中枢神经系统的调节，使交感神经张力减低而起降压效应，从而减少降压药的需要量。 检查指导 动态血压监测：用小型携带式血压记录仪每隔15或30分钟自动测量血压和心率的方法，来测定24小时动态血压，可靠地反映血压的波动和日常活动、休息状态下的情况。护士应指导病人监测时掌握以下事项。 动态血压监测 1．血压记录仪价值昂贵，精密度高，使用时应小心谨慎，切忌碰坏、摔坏。睡觉时不能压住盒子。