应用疾病分类北京临床版后的常见诊断编码问题.pdf

应用疾病分类北京临床版后 应用疾病分类北京临床版后 的常见诊断编码问题 的常见诊断编码问题 曾跃萍 ICD与临床需求的差异性 编码工作中的问题分析 疾病命名与疾病分类 疾病命名与疾病分类 ICD是疾病分类方法，不是疾病命名法 先有疾病命名、后有疾病分类 命名法细、分类法粗 命名不完整、分类完整 命名局部研究、分类全面统计 疾病名称的构成 疾病名称的构成 病因 + 部位 + 病理 + 临床表现 病因 + 部位 + 病理 + 临床表现 先天性 + 室间隔 + 缺损 结核性 + 脑膜 + 炎 肺 + 鳞状细胞癌 心肌 + 梗死 （透壁性、心内膜下、前壁、后壁、侧壁等） （急性、慢性、复发性） 发热 临床工作中的疾病名称 临床工作中的疾病名称 1. 标准疾病名称：统一的、公认的、符合疾病 命名规定标准的疾病名称。 2. 症状/体征名称：用以表示病人所患疾病中 的一种病情表现，是多种疾病所共有的，常 用作某些疾病名称的补充。 3. 综合征名称：也称症候群，它是几种特定的 症候结合在一起的组合性名称。 临床工作中的疾病名称 临床工作中的疾病名称 4.其他名称：由于地域不同、文化的差异、 习惯的差异等因素人们对疾病的命名并不 完全理性化。 （1）人名或地名命名的疾病名称。 （2）同病异名的疾病名称。 （3）随意命名的疾病名称。 （4）与国际命名有冲突的特定含义的命名。 * 随着人们对疾病认识的不同，疾病的名称也随之 变化。 ICD与临床需求的差异性 ICD与临床需求的差异性 1. 编码粒度控制 • 三级医院和二级医院 • 综合医院和专科医院 1型糖尿病性背景性视网膜病 E10.311+H36.0* 1型糖尿病性背景性出血性视网膜病 E10.312+H36.0* 1型糖尿病性增殖前期视网膜病 E10.321+H36.0* 1型糖尿病性增殖性视网膜病 E10.331+H36.0* 1型糖尿病性斑点性视网膜病 E10.341+H36.0* 1型糖尿病性视网膜病变 E10.371+H36.0* ICD与临床需求的差异性 ICD与临床需求的差异性 1. 编码粒度控制 D59.108 自身免疫性溶血性贫血 E88.910