医院感染与手卫生.ppt

WHO提出的手卫生“5个主要时刻” 接触患者前 无菌操作前 接触体液后 接触患者后 接触患者所在环境后 1、洗手时刻 接触病人前后 脱手套之后 在无菌操作或侵入性操作之前 在接触病人的血液、体液之后 从病人脏的身体部位到干净的部位 接触紧邻病人的物品后 2、洗手指针 3、手部卫生清洁经常疏忽的地方 拇指 手指之间 指尖 手腕 拇指 4、六步洗手法 第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 * 医院感染与手卫生 我国感染事件的回顾 2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除。 我国感染事件的回顾 2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。（全国通报处理，上至 院长，下至科主任、护士长及住院医生护士都受到免职处分）。 1、每时每刻全世界就有140万人正在忍受着医院感染带来的痛苦。 2、在发达国家5%-10%的住院病人发生医院感染。 3、发展中国家的感染是发达国家的2-20倍。 4、在中国每年约400万的病人发生医院感 染，直接导致经济损失达到160亿-240亿元。 现状 (一)、概念 医院感染 (NosocomialInfection ,Hospital Infection) 是指医护人员或病人在医院内获得并产生临床症状的感染。 一、医院感染 由于感染有一定的潜伏期，因此院内感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。临床上将入院48小时后发生的感染称为医院获得性感染。 (一)、概念 (二)、分类 内源性感染（自身感染） 指由于长期使用抗生素，免疫抑制剂或激素等，使机体免疫力下降，原来存在于病人体内的正常菌群失调所引起的感染。 外源性感染（医源性感染） -指病原体来自于病人体外，如其他病人、病原体携带者、陪护、探视者、医务人员；污染的医疗器械和血液制品；病房设施等外环境而引起的感染。 易感 宿主 传播 途径 感染源 (三)、医院感染的形成 感染连 患者自身 医院环境 已感染的患者及病原携带者 感染源 (三)、医院感染的形成 动物感染源 病原微生物自然生存繁殖及排出的场所或宿主 传染源 接触传播 空气传播 饮水饮食传播 注射输血传播 生物媒介传播 (三)、医院感染的形成 传播途径 病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式 传播 途径 (三)、医院感染的形成 易感宿主 对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人 (四)、国内医院感染的现状 常见的医院感染有： 切口感染 下呼吸道感染 血行感染 泌尿系统感染等 (四)、国内医院感染的现状 医院感染的组成 ICU医院感染部位的组成 感染部位 ICU各种感染比例（%） 呼吸道 58.01 血 液 18.26 分泌物 13.59 泌尿系统 5.68 其 他 4.46 (四)、国内医院感染的现状 感染病原菌分布情况 (四)、国内医院感染的现状 前四位感染病原菌 鲍曼不动杆菌 金黄色葡萄球菌 屎肠球菌 铜绿假单胞菌 (四)、国内医院感染的现状 多重耐药致病菌 鲍曼不动杆菌（A. baumanii） G- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）G+ 耐万古霉素肠球菌（VRE）G+ 铜绿假单胞菌（p.aeruginosa） G- 多重耐药致病菌防护措施 接触隔离 佩带蓝色腕带，病历上蓝色卡通娃娃标识 使用蓝色毛巾消毒床单元 物品专用，不能专用的物品消毒 所有操作治疗最后进行 与抗生素无关的措施 手卫生 隔离措施 特殊人员的培训 对医务人员的宣教 细菌耐药监测系统 抗生素相关的措施 控制抗生素应用 轮换或替换应用抗生素 合理应用抗生素 (五)、医院感染控制的措施 二、手卫生 （一）医务人员手的