儿科疾病的治疗原则.ppt

儿科疾病的治疗原则 贵州省毕节市人民医院儿二科 赵欣黔 总论 儿童阶段是一个生长发育的连续过程，不同年龄阶段的小儿在生理、病理和心理特点上各异，在发病原因、疾病过程和转归等方面与成年人更有不同之处，因此在疾病的治疗和处理上??须充分考虑年龄因素。不同年龄小儿的表达能力不同，更增加了儿科医护人员在治疗过程中观察和判断的难度。由于小儿起病急，变化快，容易并发一个甚至多个器官或系统病变，故治疗措施既要适时、全面，又要仔细、突出重点；且在疾病的治疗过程中较成年人更需要爱心、耐心和精湛的医术，任何一个不恰当的处理方法或方式，都可能对小儿生理和心理等方面产生较长久甚至终身的不良影响。要求儿科临床工作者必须熟练掌握护理、饮食、用药和心理等各方面的治疗技术，使患儿身心顺利康复。 一、护理的原则 在疾病治疗过程中，儿科护理是极为重要的一个环节，许多治疗操作均通过护理工作来实施。良好的护理在促进患儿康复中起着很大的作用。护理工作不仅仅是护士的工作，儿科医师也应关心和熟悉护理工作，医护之间密切协作，以提高治疗效果。 1．细致的临床观察 ?临床所观察到的患儿不典型的或细微的表现，都应考虑其可能存在??的病理基础。如婴儿哭闹可以是正常的生理要求，也可能是疾病的表现，细致的观察是鉴别两者的关键。 2．合理的病室安排 ?病室要整齐、清洁、安静、舒适，空气新鲜、流通，温度适宜。为提高治疗和护理的质量，可按年龄、病种、病情轻重和护理要求合理安排病房及病区：①按年龄分病区，如新生儿和早产儿病室、年长儿病室、小婴儿病室等；②按病种分病区，将同类病儿集中管理，传染病则按病种离；③按病情分病房，重危者收住抢救监护病室，恢复期病儿可集中一室。 3．规律的病房生活 保证充足的睡眠和休息很重要，观察病情应尽量不影响患儿的睡眠，尽可能集中时间进行治疗和诊断操作，定时进餐。 4．预防医源性疾病等?? ?①防止交叉感染：医护人员在接触患儿之前、后均应洗手，病室定时清扫、消毒；②防止医源性感染：正确、规范地应用导尿、穿刺等各种治疗方法，定时检查消毒设备，防止感染的发生；③防止意外的发生：医护人员检查、处理完毕后要及时拉好床栏，所用物品如体温表、药杯等用毕即拿走，以免小儿玩耍误伤。喂药喂奶要将婴儿抱起，避免呛咳、呕吐引起窒息。 二、饮食治疗原则 根据病情选择适当的饮食有助于治疗和康复；不当的饮食可使病情加重，甚至危及生命。 1，乳品 ①稀释乳：供新生儿早产儿食用；②脱脂奶：半脱脂或全脱脂奶，脂肪含量低，只供腹泻时或消化功能差者短期食用；③酸奶：牛乳加酸或经乳酸杆菌发酵成酸奶，其蛋白凝块小、易消化，供腹泻及消化力弱的病儿食用；④豆奶：适用于乳糖吸收不良和牛乳过敏的小儿；⑤无乳糖奶粉(不含乳糖，含蔗糖、葡萄糖聚合体、麦芽糖糊精、玉米糖浆)：长期腹泻、有乳糖不耐受的婴儿应使用无乳糖奶粉；⑥低苯丙氨酸奶粉：用于确诊为苯丙酮尿症的婴儿。 2．一般膳食 ①普通饮食：采用易消化、营养丰富、热能充足的食物；②软食：将食物??烹调得细、软、烂，介于普通饮食和半流质饮食之间，如稠粥、烂饭、面条、馒头、肉末、鱼羹等，使之易于消化，供消化功能尚未完全恢复或咀嚼能力弱的病儿；③半流质饮食：呈半流??体状或羹状，介于软食和流质饮食之间，由牛乳、豆浆、稀粥、烂面、蒸蛋羹等组成，可另加少量饼干、面包，适用于消化功能尚弱，不能咀嚼吞咽大块固体食物的病儿；④流质饮食：全部为液体，如牛乳、豆浆、米汤、蛋花汤、冲藕粉、果汁、牛肉汤等，不需咀嚼就能吞咽，且易于消化吸收，适用于高热、消化系统疾病、急性感染、胃肠道手术后病儿，亦用于鼻饲。流质饮食供热能与营养素均低，只能短期应用。 3．特殊膳食 ①少渣饮食：纤维素含量少，对胃肠刺激性小，易消化，适用于胃肠感染、??肠炎病儿；②无盐及少盐饮食：无盐饮食每日食物中含盐量在3g以下，烹调膳食不另加食盐。??少盐饮食则每天额外供给1g氯化钠，供心力衰竭和肝、肾疾病导致的水肿患儿食用；③贫血饮食：每日增加含铁食物，如动物血、动物肝、各种肉类等；④高蛋白膳食：在一日三餐中添加富含蛋白质的食物，如鸡蛋、鸡、瘦肉、肝或豆制品等，适用于营养不良、消耗性疾病患儿；⑤低脂肪饮食：膳食中不用或禁用油脂、肥肉等，适用于肝病患儿；⑥低蛋白饮食：膳食中减少蛋白质含量，以碳水化合物如马铃薯、甜薯、水果等补充热量，用于尿毒症、肝昏迷和急性肾炎的少尿期患儿；⑦低热能饮食：一日三餐的普通饮食中减少脂肪和碳水化合物的含量，又要保证蛋白质和维生素的需要量，可选用鱼、蛋、豆类、蔬菜和瘦肉等，供单纯性肥胖症的小儿；⑧代谢病专用饮食：如不含乳糖食物用于半乳糖血症病儿，糖尿病饮食等。 4．检查前饮食 在进行某些化验检查前对饮食有特别的要求，如：①潜血膳食：连续3天食用不含肉类、动物肝脏、血和绿叶