偏瘫功能训练.ppt

偏瘫患者的肢体功能训练 针对哪些病人？ 脑卒中（脑血管意外）后偏瘫的病人 脑外伤后偏瘫的病人 为什么要进行康复治疗？康复治疗有效果吗？ 根据大脑的可塑性，调动剩余脑组织的重组和再建功能 康复最大的目标-----生活自理，回归家庭 脑卒中的康复分期 什么时候开始进行康复训练？ 尽早进行，只要病人神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时内即可进行康复治疗 脑血管病后肢体运动恢复的分期 Ⅰ期 无随意运动 Ⅱ期 联合反应，协同运动模式出现 Ⅲ期 随意出现协同运动，痉挛达到最高峰 Ⅳ期 开始出现分离运动，痉挛减少 Ⅴ期 进一步脱离协同运动，痉挛继续减少，可较好完成独立运动、精细运动 Ⅵ期 痉挛消失可完成每个关节运动，协调性接近正常 康复训练的过程 急性期 早期卧床期 急性期患者大部分时间在床上度过，不良的姿势会加剧痉挛的程度，甚至会造成关节挛缩的严重后果。 在急性早期最忌半卧位，颈前屈强化上肢屈肌、下肢伸肌优势的病态模式。 最好取健侧在下的卧位，为预防坠积性肺炎和压疮，定时翻身(2小时翻一次）。 体位的变换 患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 床上坐位 患侧卧位 步骤： 1）患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，腕关节自然背伸； 2）患侧下肢取自然伸展位； 3）健侧上肢自然放置于体侧； 4）健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫一较长软枕。 患侧卧位有利于患侧肢体的伸展，控制挛缩的发生 健侧卧位 步骤： 1）患者躯干前方及后方各置一软枕，以保持躯干呈完全侧卧位而非半俯卧位； 2）患侧上肢充分前伸，肩关节屈曲100°左右，患侧上肢下方垫一高枕； 3）患侧下肢的髋、膝关节屈曲，下方垫软枕，为防止踝关节出现内翻，软枕必须垫至足部以下。 仰卧位 床上坐位 半坐位 步骤： 1）大枕垫于身后，使髋关节屈曲90，膝关节微屈，下方垫一枕头； 2）双上肢置于移动小桌上，肘及前臂下方垫枕。 半坐位容易出现躯干后仰，呈半卧位姿势，而半卧位会助长躯干的屈曲，激化下肢的伸肌痉挛 关节活动度的训练 目的：预防关节挛缩 减缓肌肉的萎缩 关节活动度的训练 活动的部位 上肢：肩关节、肘关节、掌指关节 下肢：髋关节、膝关节、踝关节 训练频率与时间 急性期每天做两次，每次10~20分钟。每个关节做全活动范围的运动2~3次。 训练要领 速度慢、动作轻柔、观察患者表情 上肢自我辅助训练 Bobath握手：患者双手掌心相对、十指交叉（患侧拇指位于上方） 上肢自我辅助训练： 仰卧位或坐位时，患者Bobath握手，平举到头顶。 转移动作训练 在急性期肢体处于弛缓状态相对较多见，该阶段转移动作多需辅助 治疗者可以根据患者功能恢复的不同程度加以辅助 转移动作训练 仰卧位的侧方移动 床上翻身（向健侧翻身、向患侧翻身） 床上坐起（从健侧坐起、从患侧坐起） 床到轮椅的转移 仰卧位的侧方移动 患者仰卧位，双下肢髋关节及膝关节屈曲，足底接触床面，同时抬高臀部，然后向左侧或右侧移动臀部，臀部接触床面之后，再移动肩部、头部，最后调整全身姿势。 床上翻身 向健侧翻身： 1）采取Bobath握手姿势，伸展肘关节，上举至肩关节90°屈曲位； 2）健侧下肢抬起离开床面并配合健侧上肢，同时向患侧方向摆动数次，然后借助惯性翻身。 床上坐起（从健侧坐起） 辅助坐起 1）患者的健侧脚插到患侧腿下，将患侧手放到治疗师肩上，治疗师扶住患者的双肩 2）治疗师扶起患侧肩，同时患者用健侧肘撑起上身 3）患者将双下肢放到床下，伸展肘关节，坐起。 坐起训练（从健侧坐起） 独自坐起 1）健手握住患手，双腿交叉，同时颈部前屈，身体转向健侧 2）用健侧腿将患侧下肢放到床边，双腿放至床下，健手松开患手。 3）健侧肘于体侧撑起身体，抬头。 4）肘伸直，坐起 坐位训练 辅助下坐位训练 独立坐位训练 轮椅坐位训练 坐位训练 长坐位平衡训练 第一阶段 治疗师在患者身后，用身体和双手扶 住患者保持平衡 第二阶段 治疗师在患者身后，用双手扶住患者 保持平衡 第