体外循环中医院感染控制.ppt

洁净手术室的分级要求 1．手术环境的消毒与维护 手术间经消毒后，空气细菌培养菌落数在10个以下／平皿，即能满足一般手术的无菌要求。 术中空气培养菌落数增加，可能与患者、工作人员及随之携带的非消毒物品进入手术间有关。谈话、咳嗽、人员走动使手术问内微尘及附着的细菌飞扬 。CPB中，由于心血管开放、血液暴露， 细菌可直接进入 血液循环或通过CPB的吸引管进入人工肺内，造成血液污染。因此，在手术室现有设备条件下，除加强空气消毒外，应严格控制进入手术闻人员的数量和流动程度，减少非消毒物品人手术间，以减少手术闾空气的污染。 2．物品消毒方法与效果 手术所用的消毒物品达到无菌要求，是预防感染的先决条件。CPB所用物品繁多，其消毒方法依物品的种类不同而异。我院以环氧乙烷和高压蒸气消毒为主。 应重视消毒方法的绝对可靠。消毒物品的包装宜现用现开，同时要严防操作不慎或传递过程中造成的污染。因此，提倡CPB物品由工厂消毒处理，并且为一次性使用是有一定意义的。 3．CPB时间与血液污染的关系 由于心血管暴露时间长，台上台下各种操作多，增加了污染的机会，故时间越长细菌繁殖越多，形成感染的可能性越大 。因此缩短CPB时阃和手术时间，不仅有利于心肌保护和减少有关并发症，而且对减少手术感染也十分必要。 4．手术季节与血液污染的关系 关于机血细菌培养结果与环境、季节的关系， 尚未见国内外文献报道 。南方4～ 5月份称“黄霉 季节，空气的湿度和温度对细菌生长繁殖极为有利，细菌培养阳性率增加显然与空气中细菌数增加有关。所以应重视南方特定环境条件对细菌繁殖的影响。 无论在手术、监护、治疗、护理甍任何环节中一无菌操作不严格．手术环境、监护器馈及植入的补片、机槭或生物瓣膜、人造血管等、工制品消毒不严，均可为病原微生物侵入机体提供途径和条件，同时使感染发生具有可能性。 加强一次性体外循环耗材使用前的检查,包括核对产品名称、厂家商标、型号规格、无菌有效期、生产批号等,包装密封性好才可使用,如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清的均不可使用。 由于体外循环(CPB)使血液循环开放， 因此，与一般手术相比污染的可能增多，而且一旦感染后果严重。为寻找术中可能引起感染的原因，我科对此类手术进行感染控制监测。 综上所述，我院在体外循环下心脏手术中对所有的环节严格把关，科学管理，合理使用，坚持无菌原则，有效预防和控制了体外循环术后感染的发生。使我院体外循环术后感染的发生率为零。 CLICK TO EDIT TITLE STYLE CLICK TO EDIT TITLE STYLE CLICK TO EDIT TITLE STYLE CLICK TO EDIT TITLE STYLE Click To Edit Title Style 锐普PPT论坛chinakui转载： CONTENTS CONTENTS CONTENTS CONTENTS CONTENTS CONTENTS CLICK TO EDIT TITLE STYLE Click To Edit Title Style 锐普PPT论坛chinakui转载： Stylish templates can be a valuable aid to Creative professionals Clarity Impact Design Inspiration Premium Design Pictures speak 1,000 words! Catch The feel of Design in contemporary colors and styles Creative Visual Aids! Feel the touch of Design on the cutting edge Click To Edit Title Style 锐普PPT论坛chinakui转载： 谢谢！ * * * * * * * 体外循环中 医院感染控制 简介 锐普PPT论坛chinakui转载： 体外循环（extracorporeal circulation）是利用一系列特殊人工装置将回信静脉血引流到体外，经人工方法进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉系统的生命支持技术。再体外循环过程中，由于人工装置取代了人体功能，因此也称：心肺转流（cardiopulmonary bypass，CPB）体外循环机也称为人工心肺机(artificial heart-lung machine)。进行体外循环的目的是在实施心中直视手术时，维持全身组织器官的血液供应。随着临床医学的发展，体外循环应用范围不断扩展，不仅在心中和大血管手术、肝、肾、肺等手术中获得应用，在肿瘤治疗、心肺功能衰竭的病人的生命支持方面也取得令人瞩目的成绩