住院医师培训的现状与对策.ppt

ICU技能 具体内容 数量 单位 呼吸机管理 50 人天 气管造口 2 例 胸穿 2 例 腹穿 2 例 腰穿 2 例 外科换药 10 例 临床工作日 24小时麻醉科急诊值班 60 天 住院医师值班组长 20 天 临床总工作日 717 天 （计算方法：每年非临床日：104天周末+5天教学+7天休假+1天法定假日=126天） 每年应完成临床工作日 = 365 – 126 = 239天 三年应完成临床工作日 = 239 × 3 = 717天 基本麻醉训练内容（理论学习） 具体内容 数量 单位 病例讨论 90 例 杂志俱乐部 180 篇 科研讨论会 30 次 住院医师课 90 课 晨课 90 次 继续教育学分 60 分 要求通读的教科书 基本麻醉培训 一年级住院医师通读美国麻省总医院的麻醉手册和全国住院医师培训教材 二年级住院医师第一遍通读庄心良、曾因明、陈伯銮主编的现代麻醉学 三年级住院医师第二遍通读现代麻醉学 建议阅读《Anesthesia》（Ronald D. Miller） 基本麻醉训练内容（教学能力） 具体内容 数量 单位 病例讨论助教 2 次 杂志俱乐部助教 2 次 科研讨论会助教 2 次 急救与复苏教学 2 小时 晨课助教 2 次 助教工作日 21 天 基本麻醉训练内容（投稿） 具体内容 数量 单位 个案报道 1 篇 综述 1 篇 科研论文 鼓励 考试和考核（一） 基本内容登记 所有受训住院医师和受训专科医师每天必须将当天完成的训练内容如实填入“培训基本内容登记表”，并由相应主治医师和教师审核签字。分管培训的主管教师每月复审后，由主管秘书将统计结果汇总存档。 （二）国家的执业医师资格考试 基本麻醉训练的第一年训练结束后应参加并通过国家的执业医师资格考试。如果没有通过国家的执业医师资格考试，必须自费重复第一年的训练并再参加和通过国家的执业医师资格考试。如果再次失败，则应退出麻醉学科的住院医师培训。 （三）训练期间考试 每年8月的第二个周末所有住院医师必须参加培训基地主持的下列考试： 1、专业笔试：20%为医学基础理论，30%为本专业基础理论，50%为临床试题。 2、基本麻醉培训的专业英语考试。60％的英译汉（每小时笔译本专业英文文献2000字符）和40％的汉译英（每小时笔译本专业中文文献300字符）。 每年主治及以上医师（临床教师，Faculty）对所带教过的住院医师进行无记名的考核评分，研究室将总评成绩纪录在档。考核内容为： 1、医疗道德和思想素质； 2、自信心； 3、医学理论； 4、临床技能； 5、应急应变能力； 6、人际关系。 三年的基本麻醉或两年的专科培训结束后由培养基地组织一次综合性理论、外语和临床技能操作考试，并由基地根据“麻醉学科受训住院医师的基本培训内容和要求”和“麻醉学科受训专科医师的基本培训内容和要求”，对受训者的培训考核资料进行审核。合格者将国家主管部门颁发麻醉学科基本麻醉培训或各亚专业培训的“规范化培训合格证书”。 住院医师培训的现状与对策 对医生而言…… 接受医学教育是一个终生连续 的过程…… 医学生→合格的医生 继续医学教育 医学院校基本教育 毕业后医学教育 三个阶段…… 10% 90% 毕业后医学教育 ——住院医师规范化培训 培养高水平临床专业人才 书本知识+临床实践=过硬的基本功 促进医院建设发展 →广大的住院医师是医院重要的生力军 →担负大量临床一线工作 →与病人接触最多 临床能力的高低对患者的诊疗效果和对医院的医疗质量有着直接的影响 必要性 毕业后医学教育 ——住院医师规范化培训 使整体医疗水平得以提高 解决看病难的社会问题 必要性 麻醉学住院医师培训的国际模式 美国从1950年开始，通过住院医生培训培养麻醉学专科医师 模式 Step 1：大学（4+4）年基本教育 报考医学院的考生一般要完成4年理工科大学本科的学习，录取后一般医学院的学习时间为4年 模式 Step 2：（3+1）年住院医师培训 →临床基础期 12个月 临床麻醉期 36个月