中医四诊的应用.ppt

中医四诊的应用 四 诊 是通过望、闻、问、切四种方法收集反映于 人体体表的疾病体征资料以推测人体疾病的 病势、病程、病位的一种中医学诊断方法。 诊法的基本原理 人体是一个有机的整体，人体的皮、肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相关，以脏腑为中心，通过经络通联内外，因而通过审察外部征象 ，探求疾病的本质。 基本原理 司外揣内：有诸内者形诸外 见微知著：从局部而知全身 揆度奇恒：了解疾病的本质及变化的规律 运用原理 内外详察，四诊合参，病证结合 全身望诊 望 神 定义：是人体生命活动总的外在表现，是指通过观察人的精神意识等变化以了解人体气血衰盛及推断病势的重轻、预后、凶吉。 得 神 神志清楚，表情自然 言语正常，精力充沛 表示正气 少 神 神气不足，精神倦怠 反应迟钝，气短懒言面色 少华,表示正气已伤，脏 腑功不足，多见虚证 失 神 神志昏迷，精神萎靡 反应迟钝，呼吸气微 表示正气大伤，脏腑 功能虚衰，病情严重， 预后较差. 假 神 精神萎靡，突然精神转 佳，面色晦暗，突然两 颊色红如妆 提示病情恶化，脏腑 精气将绝，预后不良 望 色 常色: 微黄透红 明润光泽 包括主色和客色。 （三） 望 形 体 1、胖瘦 肥胖—痰湿体质； 干瘦—多火体质 2、浮肿 水肿证 臌胀证 3、瘦瘪 恶病质 疳积证 望 动 态 1、动静 多动—多为阳证，热证，实证 少动—多为阴证，寒证，虚证 2、咳喘 气粗声重，坐而仰首者—多为热证，实证； 喘促气短，坐而俯首—多为寒证，虚证。 3、抽搐：主肝风内动 4、偏瘫：中风偏枯证 4、痿痹 痹证—关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。 痿证—四肢痿软无力，行走困难。 二、局部望诊 望头面 望五官 望颈项躯体 望皮肤 望毛发 《灵枢》面部分候脏腑法 庭-面首 阙上-咽喉 阙中(印堂)-肺 阙下(下极，山根)-心 下极之下(年寿)-肝 肝部左右-胆 肝下(准头)-脾 方上(脾两旁)-胃 中央(颧下)-大肠 挟大肠-肾 明堂(鼻端)以上-小肠 明堂以下-膀胱子处 《素问》面部分候脏腑法 左颊——肝 ? 右颊——肺 ? 额———心 ? 颏———肾 ? 鼻———脾 局 部 望 诊 望头面： 头过大、头过小 —先天不足。 口眼歪斜—中风 面肿多由脾肾阳衰， 水湿泛溢 望 五 官 望眼 –内应五脏 眼神，色泽，眼态 望 五 官 望耳—反映肾与肝胆情况 耳轮红肿，多为肝胆湿热 耳轮干枯焦黑，多属肾精亏耗 望鼻--反映肺与脾胃情况 鼻端色赤，多属肺、脾蕴热 望口唇--反映脾胃情况 唇色淡白为脾虚血少 望 五 官 望齿龈--反映肾与胃情况 牙齿松动稀疏、齿根外露者，多属肾虚 望咽喉--反映肺胃与肾情况 咽红肿胀而痛多因肺胃热毒壅盛 望 颈 项 躯体 瘿瘤--多由肝郁气结痰凝所致 鸡胸--因先天不足或后天失养，肾气不充，骨骼发育异常所致 望 皮 肤 1、外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮肤甲错 2、斑：斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤，抚之不碍手消失后不脱皮。 3、疹：色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之有碍手感，消失后脱皮。 4、痈毒疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖  望 毛 发 望 排 出 物 1、望痰涎涕唾 2、望呕吐物 3、望大便 4、望小便 望 小 儿 指 纹 正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。 内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。 部位：分风、气、命三关。 望小儿指纹临床意义： 浮沉分表里， 红紫辨寒热， 淡滞定虚实， 三关测轻重。 望 舌 舌的部位的划分 1.舌尖（心、肺） 2.舌中（脾胃） 3.舌根（肾、膀胱） 4.舌边（肝胆） 正 常 舌 象 正常舌象： 舌体柔软，运动灵活自如， 色淡红，胖瘦老嫩大小适中， 无异