万托林雾化溶液在儿科应用及雾化室建设.pdf

万托林雾化溶液在儿科的应用 及雾化室建设 河南省中医院儿科 董志巧 主要内容 • 万托林雾化溶液－－治疗地位 • 万托林雾化溶液－－作用机理及优势 • 万托林雾化溶液－－剂量选择 • 万托林雾化溶液－－疗效 • 万托林雾化溶液－－安全性 • 儿科雾化室建设的一点体会 治疗地位 万托林与指南 万托林雾化溶液应用于儿童哮喘， 获得GINA指南推荐 • “速效吸入型β 受体激动剂是目前最有效的支气管扩张剂，因 2 此成为适用于所有年龄段哮喘儿童的优选治疗方案。” • “在哮喘缓解治疗中，吸入型异丙托溴铵的疗效弱于吸入型速 效β 受体激动剂” 2 • “吸入抗胆碱药、口服短效β 受体激动剂或短效茶碱类药物 2 起效较慢，更容易出现不良反应” • “与口服或静脉使用相比，吸入治疗能以更低的剂量、更少副 作用的基础上，更迅速地扩张支气管。” GINA 2009 ( ) 万托林雾化溶液治疗儿童哮喘发作 获得中国儿童哮喘指南推荐 • 吸入型速效β2受体激动剂是缓解哮喘急性症状的首选药 物，适用于所有儿童哮喘； • 哮喘急性发作患儿，可吸入速效β2受体激动剂：使用氧 驱动(氧气流量6～8L/min)或空气压缩泵雾化吸入，第1 小时可每20分钟1次，以后根据病情每1～4小时重复吸 入治疗。药物剂量：每次吸人沙丁胺醇2.5～5mg。如无 雾化吸入器，可使用MDI经储雾罐吸药，每次单剂喷药 ，连用4～10喷，用药间隔与雾化吸入方法相同。 中华医学会儿科学分会呼吸学组 .儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2008年修订版) ，中华儿科杂志，2008，46 （10）:745-53 万托林雾化溶液治疗儿童哮喘发作获得欧美儿 童哮喘指南（GINA及PRACTALL共识* ）推荐 PRACTALL共识: GINA指南: 急诊及住院哮喘患者首选雾 哮喘发作予以雾化吸入β 2受 化吸入沙丁胺醇作为缓解治 体激动剂：每20-30分钟，吸 入2.5-5mg的沙丁胺醇 疗 * PRACTALL共识：由 “欧洲过敏与临床免疫学会”与 “美国过敏、哮喘和免疫学会”联合制定。 Diagnosis and treatment of asthma in children: a PRACTALL consensus report. Allergy, 2008,63:5-34 儿童常用呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识 儿童呼吸道疾病雾化治疗推荐方案β2受体激动剂的应用范围 • 哮喘急性发作， • 急性毛细支气管炎 • 伴喘息的急性支气管炎/肺炎 • 伴咳痰的急性支气管炎/肺炎 • 支气管肺发育不良 中国实用儿科杂志2012 年第4 期，儿童常用呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识 万托林雾化溶液 — —作用机理及 优势 万托林雾化溶液四大作用途径 –与β 受体竞争性结合，提高细胞内环磷酸腺苷酸水平 2 ，直接产生支气管松弛效应。 –抑制气道炎症细胞和气道神经释放导致支气管收缩的 递质，间接产生支气管松弛效应。 –降低细菌对气道嗜酸性粒细胞的附着，减少感染诱发 的急性加重。 –加快气道上皮纤毛摆动频率，提高气道自净功能。 姚婉贞,徐永健. 慢性阻塞性肺疾病. 北京大学医学出版社,2007年,第1版. P572-5