[临床医学]肥胖患者麻醉-309医院王卓强.pdf

肥 胖 与 麻 醉 309医院麻醉科 王卓强 葛彦虎 一、肥胖定义及判定 �体重=脂肪重量+(骨骼+肌肉+内脏+体液+其它组织) 体重=脂肪重量+瘦体重 (超重不一定肥胖) �肥胖的定义：可损害健康的异常或过量脂肪累积 是指体内脂肪细胞体积和数量增加,导致总体重增加和总体脂占体重百分比增 加(正常男性成人脂肪组织重量约占体重的15％～18％，女性约占20％～25％) 肥胖程度的判定: 1.体质指数 2.标准（理想）体重 3.腰围和腰臀围比值 4.体脂测定等 1.体质（重）指数 (body mass index, BMI) 2 � BMI=体重（kg）÷身长(m) 成人的BMI数值 　　 体质指数 男性 女性 　　 过轻 ﹤20 ﹤19 　　 适中 20-25 19-24 　　 超重 25-30 24-29 　　 肥胖 30-35 29-34 　　 重度肥胖 ﹥35 ﹥34 （世卫组织将 BMI＞25定为超重；BMI＞30定为肥胖） （专家指出中国人理想的BMI=22 ；BMI﹥24超重； BMI﹥28肥胖 ） 　 　 儿 童 BMI 值 年龄 正常 超重 轻度肥胖 中度肥胖 重度肥胖 �低于6岁 15-18 18-20 20-22 22-25 ﹥25 �6- 11岁 16-19 19-21 21-23 23-27 ﹥27 BMI是目前世界上应用最广泛的判定肥胖的标准，在大多数人群 其与体脂的多少有很好的相关度；对肌肉发达的运动员和水肿的患者 BMI估值偏高，对肌肉欠发达人群BMI估值偏低。有专家认为对中国人 群评估心血管患病风险此值偏高。 2. 标准体重法（成人IBW ，kg ） � （1）. 世界卫生组织推荐的计算方法：　 男性：标准体重= (身高cm－80)×70﹪ 女性：标准体重= (身高cm－70)×60﹪ � （2）. 计算方法： 男性:标准体重=身高（厘米）－100 女性:标准体重=身高（厘米）－105 � （3）. 计算方法：标准体重=身高(m)×身高(m)×22 超重计算公式（%） ={（实际体重－标准体重）/（标准体重）}×100% 标准体重±10﹪为正常体重；±10﹪-20﹪为体重过重或过轻 ±20﹪以上为肥胖或体重不足。 　 2.标准体重法（儿童，kg） � 标准体重（kg ）= 年龄 ×2 + 8 　 轻度肥胖 ： 超过标准体重 20% - 30 % 　　中度肥胖 ： 超过标准体重 40% - 50 % 　　重度肥胖 ： 超过标准体重 50% 以上 �注意： �由于儿童处于生长发育期， 不同年龄组波动较大，详见儿童生长发育表 。 �成人标准体重对老年人， 或者身高过于矮小的人群 以及特殊体型使用时有一定的局限性。 3.腰围/臀围/腰臀比（WHR） � 标准腰围计算方法（±5%为正常范围） 　 男性：身高（cm）÷2-11（cm）； 女性：身高（cm）÷2-14（cm） � 标准臀围=身高 X 0.542 （cm） � 人种 腰围 臀围 欧美人正常 男性≤94cm