[临床医学]ICU护理风险管理.ppt

ICU护理风险管理 内 容 护理风险的概述 风险管理的定义 风险管理的发展 护理风险管理程序 ICU护理风险管理 ICU常见护理风险种类及根源分析 ICU护理风险的防范措施 护理风险的概述 一、风险管理的定义 风险 是指可能发生的危险和危害，包括政治风险、经济风险、人身风险、法律风险等。 风险管理 是指各单位对风险进行识别衡量、分析，寻求其科学管理对策，并在此基础上有效地处置风险，以减少危害和经济损失，保障安全的科学管理方法。 二、风险管理的发展 三、护理风险管理程序 1.护理风险管理的识别与分析 1.护理风险管理的识别与分析 2.护理风险评估 护理风险评估是在明确可能出现的风险后，对风险发生的可能性及可能造成的损失的严重性进行估计。对护理风险进行定量、定性分析和描述，根据护理风险发生的概率、危险程度确定风险等级，采取相应风险管理措施提供决策依据。 2.护理风险评估 2.护理风险评估 2.护理风险评估 3.护理风险的处理 4.护理风险效果评价 ICU护理风险管理 概 述 概 述 根源分析 1.目的 通常用来探求已经发生的不良结果或失误事件的原因，也可以广泛用于跡探索近错失（Near Miss）的发生原因，以作为改善措施或重新评估设计时的依据。 概 述 最高风险进行根源分析 根源分析最根本的是问“Why” 通过调查和分析找出问题“为什么”，采取哪些必要的措施预防再发生以改进护理的安全性和质量。 2.基本元素 概 述 3.事件和原因展示图 概 述 概 述 一、ICU常见护理风险种类及根源分析 一、ICU常见护理风险种类及根源分析 一、ICU常见护理风险种类及根源分析 一、ICU常见护理风险种类及根源分析 一、ICU常见护理风险种类及根源分析 二、ICU护理风险的防范措施 二、护理风险的防范措施 学员分组进行根源分析 学员分组进行根源分析 1. 非计划性拔管及引流管失去效能 学员分组进行根源分析 学员分组进行根源分析 学员分组进行根源分析 2. 窒息 3.呼吸及意外事故 4.危重病人院内转运交接 ICU患者转运交接流程图 总结 侵入性操作多 患者自身防御机能下降，大量抗生素的应用引起免疫抑制 消毒隔离制度不落实或方法不妥，消毒质控管理存在疏忽 医护人员流动量大，医护人员护理病人后未及时洗手 医护人员无菌观念薄弱，各项操作需接连进行，易造成交叉感染 根源分析 4.院内感染 1 在护理部主任领导下，实行三级管理制，建立科内护理风险管理小组由专人负责，及时了解掌握各种相关信息，定期查找护理安全隐患，识别并确定目前存在的和潜在的护理风险所在提出有针对性德防范措施实施护理质量的监控。 3 2 增加高危环节的管理规定如：节假日护理安全管理规定；建立护理技术操作流程图；分类修订并学习应急预案；建立护理告知程序；特殊情况实施家属告知签字制等，培训护理人员风险防范的意识与能力，不断将风险事件降至最低。 1.健全护理风险管理机制 利用晨会交班、业务学习、护理查房，有计划地进行理论知识和技能培训，学习新知识、新技能，对新入ICU护士进行规范化培训。 随时修订护理巡查制度， 加强细节管理 不断提高护理业务水平 确保护理安全 明确护理风险管理制度 制定管理计划 2.增强法律意识，建立良好的护患关系 ICU护理工作应重视患者的心理社会需求，进行详细入科介绍，发放ICU入院须知，尊重患者及家属，做好每日探视期间的沟通，构建和谐护患关系 ICU无家属陪护，最有力的证据就是患者的护理记录单，护士必须客观、真实、准确地详细记录，以反映护理行为的安全性、及时性和有效性，直接体现护理质量 维权意识逐渐增强，要求护理人员在为患者操作时间应考虑到知情权 1.非计划性拔管及引流管失去效能 2.窒息 3.呼吸机意外事故 4.危重病人院内转运交接风险评估 非计划性拔管是指患者自行拔除导管或护士在为患者实施护理搬运过程中，因操作不当而导致管道拔除。 常见管道种类：气管内导管、静脉内导管、体腔内各种导管。 引流管失去效能是指由于管道扭曲、受压、折叠、脱管而致引流不畅。 固定带不合适或固定太松如： 1.气管插管胶布润湿 2.胶布太细，太松 3.用力呛咳时咳出 4.用舌尖顶出 健康教育不到位，使患者对置管意义认识不清 患者活动时幅度过大牵拉出导管 管道衔接不牢固 放置不规范 护理人员操作过失带出导管 护理巡视不到位 意识障碍或不能耐受管道 无约束措施 未使用镇静剂 患者自行拔出管道 根源分析 1. 非计划性拔管及引流管失去效能 相关知识的培训（包括认知、意外拔管原因/危害、评估技巧，评估意识状