国际疾病分类(ICD) 在医院管理中的应用.ppt

随着我国医疗保障制度改革的深入，控制医疗费用不合理过度增长的呼声强烈、医疗质量评价和卫生信息化建设和标准化的日益深化，越来越趋向于按疾病种类和疾病严重程度支付医疗费用 临床路径的实施 我国关于按病种付费的现状 国 际 疾 病 分 类与 医 院 的 关 系 日 渐 密 切 国际疾病分类 我国从1987年开始国际疾病分类的推广应用，要求卫生部门实施的国际疾病分类 国际疾病分类（ICD-10） 国际医疗操作分类（ICD-9-CM-3） （手术操作分类） 已将国际疾病分类和手术操作分类确定为国家标准，同时也是卫生部医院信息系统基本功能规范要求的标准之一 国际疾病分类工作的实施 由病案管理人员编码：美国、澳大利亚等 由医师编码：德国 中国： 病案人员编码 医师编码a:（利用电子词典在医生工作站完成） 医生编码b: 如不能确定最适宜的编码时，可在诊断栏直接输入诊断名称，由病案人员最后确定编码 入出院处工作人员编码（成都市社保局要求提取的数据） 国际疾病分类工作的实施 医院/疾控部门对编码操作人员的培训 高等医学院校医学生国际疾病分类教育现状 临床医学或预防医学专业：《卫生统计学》中有章节做一般性的介绍 成都中医药大学医疗保险专业：设36学时的必修课《疾病分类学》，包括国际疾病分类（ICD-10）、国际医疗操作分类（ICD-9-CM-3），教学目标通过课堂教学、编码联系、期末闭卷考试完成 一、国际疾病分类的概念二、国际疾病分类在医保和医院管  理中的应用三、国际疾病分类与医院补偿机制四、如何做好国际疾病分类 一、国际疾病分类的概念 疾病的命名与分类 疾病的命名： 对每一种已知疾病必须给出一个独立的标题名称，使之与其他任何不同的疾病均具有不可混淆的、明确的区别 疾病的命名与分类 疾病的分类： 在命名的基础上，根据研究的需要对疾病按照一定的原则进行归纳和划分 研究目的不同时，分类的原则(轴心)也随之改变 国际疾病分类是以首先满足统计需要为前提的疾病分类 疾病的命名与分类 命名与分类的关系： 命名确保分类的科学性 分类促进命名的准确性 分类法越细越接近命名法 国际疾病分类 1891年国际统计研究所组织了一个起草死亡原因分类的委员会，1893年提出了一个分类系统 1900年由法国政府组织修订（第一次） 1946年由法国政府和世界卫生组织共同进行修订（第六次） 1994年由WHO进行了第十次修订 （ICD-10） 疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD－10） 三卷书及其作用： 第一卷：编码目录 第二卷：指导手册 第三卷：索引字典 国际疾病分类编码 疾病编码范围 A00-R99 明确的疾病 A00-Q99 不明确的症状 R00-R99 损伤中毒编码范围 S00-Y98 临床表现 S00-T98 外部原因 V01-Y98 非疾病编码范围 Z00-Z99 待补充编码范围　　U00-U99 SARS U04.9 国际疾病分类编码 传染病和寄生虫病 A00－B99 恶性肿瘤 C00－C97 原位癌 D00－D09 良性肿瘤 D10－D36 交界恶性肿瘤 D37－D48 动态未知的肿瘤 D37－D48 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患 D50－D89 …… 国际疾病分类编码 编码方法 确定主导词 查索引 核对类目表 确定编码 国际疾病分类编码 举例 结核性脑膜炎 A17.003+,G01 05* 风湿性心脏病 I09.901 细菌性肺炎 J15.9 病毒性肝炎 B19.902 子宫直肠瘘 N82.401 日光性皮炎 L257.8 …… 医生工作站疾病分类编码的查找：依靠拼音助记码，难度在于对同一诊断描述的不统一；字典库条目不足等 准确编码的先决条件：描述完整的诊断 国际疾病分类编码 编