器官移植【医学课件ppt】.ppt

器官移植及其伦理学问题 器官移植概述 器官移植（Organ transplantation）是摘除人体的某一器官并把它置于同一个体（自体移植）或同种另一个体（同种异体移植）、或不同种个体（异体移植）的相同部位（常位）或不同部位（异位）。 器官移植的历史 大约在公元前600年，古印度的外科医师就完成用病人本人手臂上取下的皮肤来重整鼻子的植皮术，即自体组织移植技术。 16世纪有牙齿移植的记载。 18世纪开始出现学者做器官移植的动物实验。 器官移植先驱——阿历克西斯·卡雷尔 1905年他把一只小狗的心脏移植到大狗颈部的血管上，并首次在器官移植中缝合血管成功。结果小狗的心脏跳动了两个小时，后由于血栓栓塞而停止跳动。这位最早尝试移植心脏的先驱者，荣获1912年诺贝尔医学和生理学奖。 器官移植的历史 1954年12月23日，主治医生约瑟夫·默里为年仅23岁的罗纳德·赫里克和理查德·赫里克同卵双生的兄弟实施肾移植手术。 理查德·赫里克活了8年，罗纳德·赫里克今年已79岁。 1956年，美国医学家唐奈·托马斯成功地进行了首例骨髓移植手术，使50%的成人白血病、80%的儿童白血病患者得以治愈。 约瑟夫·默里和唐奈·托马斯因此获得1990年诺贝尔奖。 器官移植的历史 器官移植临床发展阶段 截止到2003年底全球器官移植已突破百万例，包括肾、肝、心、肺、骨髓、小肠、关节、甲状旁腺、胰腺等33种器官或组织。 目前我国每年约有4000例肾移植手术。（趋于普及） 器官移植的现状 一些移植手术尚不成熟，不能大量运用于临床； 针对移植组织的免疫抑制剂的特效药尚未研制成功，接受移植手术的患者必须终生服用免疫抑制药，但仍可能导致严重的并发症。 我国每年有33000多名白血病患者挣扎在死亡线上，对于他们中的大多数，骨髓移植是有效的治疗方法，而其前提是在骨髓库中找到相匹配的血液配型，而我国目前唯一的中华骨髓库所能提供的只是微足不道的2000人的登记。 “中国目前约有1000000名尿毒症患者，每年还有近120000的新增病人。这些患者中，有500000人可进行器官移植治疗，而实际每年能够进行移植治疗的仅不到5000人！” 他(她)们中的多数人，或过早地离开了人世，或依然只能依靠透析来维持生命，在苦苦的等待期间，每月的治疗费用高达7000-8000元。 其他国家的器官捐献 荷兰: 18岁以上的荷兰男女公民都应填写《人体器官捐献普查表》，然后由各级政府将普查结果逐级汇总到年中央档案库。不满18岁的公民不得捐献自身器官，。 美国:鼓励器官捐献，并在学生中开展器官捐献的宣传、教育活动. 英国:1972年就开始发起题为“我愿死后帮助某些人活着”的器官捐献活动，每年散发550万张捐献卡。 器官移植的伦理冲突（反） 器官移植的伦理学问题 器官来源主渠道 器官来源主渠道 器官商品化 器官质量难以得到保证，受体往往难以了解所购买器官是否安全和健康，如供体是否有遗传病等。会导致在生死面前表现出极度不平等，极易诱发犯罪。 据不完全统计，我国约有六百多万患者急需器官移植，但可供移植的器官数量却少得可怜。令人深思的是，一方面是器官移植的供需矛盾极为突出，另一方面，一些人因种种原因自愿出售自身器官，却于法无据、交易无门。 很显然，在器官移植实践中，我们无法回避一个现实问题——出于善举或迫于经济压力，自愿出售人体器官，一个愿买，一个愿卖，这种带有“道义”或“自助”色彩的人体器官买卖行为，究竟是否合法？ 2.尸体器官供体选择的伦理问题 确定死亡时间的矛盾 死亡标准直接关系到供体器官的质量，心跳呼吸停止之前摘取供体器官，因未受缺血的损害，是最理想供体， 国内脑死亡标准尚未确定，以致医生无法确定摘取器官的确切时间。 如果大脑死亡了，但仍有心跳呼吸，此时摘取器官不仅不能为国民接受，而且也认为这是不道德和违法的；如果心跳停止才能摘取器官，医学上永远得不到可供移植的心脏 3.异种器官供体选择的伦理问题 与生殖有关的器官如睾丸、卵巢的移植，应严格禁止。 保护动物是人类道德和法律要求遵守的，作为珍稀动物，黑猩猩和狒狒等灵长类成为实验首选。 异体移植的安全性问题，动物病毒有可能带给人类意料不到的恶果。 4.人工器官供体选择的伦理问题 人工器官在道德上没有多大问题。 迄今为止还没有发明生产出符合人类需要的、可靠的人工器官。现在使用的人工器官，或因体积过大、操作复杂（如人工肾、人工呼吸机），或因技术标准不高（如人工心脏），很难满足病人长期生存需要。 目前人工器官使用价格昂贵、耗资巨大，势必给个人和医疗保险带来沉重负担，在使用上受到极大限制。 人造器官 人造器官 5.克隆人体器官供体选择的伦理问题 克隆人体器官的器官移植能解决人体免疫排斥反应这一技术难题,克隆技术在世界各地的准入