2013欧洲RDS防治指引-徐州妇幼保健院.PDF

徐 州 市 妇 幼 保 健 院 XuZhou Women Children’s Healthcare Hospital 2013欧洲RDS防治指南 徐州妇幼保健院新生儿科 邓晓毅 徐 州 市 妇 幼 保 健 院 XuZhou Women Children’s Healthcare Hospital 简介 • RDS是由于出生时或出生后短期内肺泡功能不成 熟导致PS缺乏及肺结构发育不成熟所致的疾病， 主要见于早产儿，在生后最初2天逐渐加重。 • 发病率：胎龄24-25周为96%，26-27周88% ，胎 龄28-29周为76%.,30-31周为57%。 • 近期大规模的临床研究显示，胎龄26-29周早产儿 早期接受CPAP治疗者，50%不需要气管插管或PS治 疗。 徐 州 市 妇 幼 保 健 院 简介 XuZhou Women Children’s Healthcare Hospital • 2013年版新生儿呼吸窘迫综合征管理指南包含了2010 年后循证医学的最新证据，采用新的证据评价等级系统 ，有更多的证据支持既往推荐的支持与治疗，包括： 1. 早期使用PS及CPAP。 2. 对产房内稳定婴儿部分进行了较大的扩充。 3. 稳定之后的氧疗仍存在争议，但在有更多的证 据之前，目标氧饱和度应不低于90%。 4. 支持性护理对于极度早产儿至关重要。 徐 州 市 妇 幼 保 健 院 简介 XuZhou Women Children’s Healthcare Hospital • 产前管理 • 产房处理 • PS治疗 • 病情稳定后的氧疗 • 无创辅助通气 • 机械通气策略败血症防治 • 支持疗法 徐 州 市 妇 幼 保 健 院 一、产前管理宫内转运 XuZhou Women Children’s Healthcare Hospital 2013 2010 1、应将存在早产高危因 1、 应将存在早产高危因 素的孕妇转运到有新生儿 RDS抢救经验的围产医 素的孕妇转运到有新生儿 学中心（C） RDS抢救经验的围产医 学中心（C ） 一、产前处理产前皮质激素 徐 州 市 妇 幼 保 健 院 XuZhou Women Children’s Healthcare Hospital 2013 2010 2、给所有孕周23-34周有 给所有孕周23-35周有可 可能发生早产危险的产妇 产前使用一个疗程的激素 能发生早产危险的产妇产 （A ） 前使用一个疗程的激素（A ） 3. 对小于33周者在第1疗 程结束后2-3周用第2剂激 素（A ） 4. 未足月的剖宫产儿也可 考虑产前应用激素（B） 一、产前处理抗生素的应用 徐 州 市 妇 幼 保 健 院 XuZhou Women Children’s Heal