见于精神分裂症衰退期和脑器质性精神障碍.ppt

* * 第七节 关于健康心理学 第一单元 概述 第二单元 常见躯体疾病患者的心理问题 * 第一单元 概述 健康心理学是心理学借助“现代医学模式”主动介入医学领域的结果，是“保健、诊病、防病和治病的心理学”，目前，其工作领域大致有以下5个方面： 1．躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题； 2．促进和维护健康的心理学问题； 3．疾病预防和治疗中的心理学问题； 4．疾病患者的心理学问题； 5．促进健康服务和健康服务政策的制定。 * * * 躯体疾病患者的一般心理特点 (一)对客观世界和自身价值的态度发生改变 (二)患者把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上 (三)情绪低落 (四)时间感觉发生变化 (五)精神偏离日常状态 * * #心理学对躯体疾病治疗的意义 建立良性的医患关系 客观全面地了解病情 了解与疾病和治疗有关的相关因素 学习从心理上正确面对疾病的方法和技巧 改善不良的负性情绪 #：重新组织的内容，与讲义不同。 * * 第八节 压力与健康 第一单元 从心理学角度看压力 第二单元 压力的适应 第三单元 压力的临床后果和中介系统 * 第一单元 从心理学角度看压力 定义： 压力（Stress,或译成应激）是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。 压力源是现实生活要求人们去适应的事件。 压力反应包括主体觉察到压力源后，出现的心理、生理和行为反应。 从心理学角度看，压力应当是一种体验到的东西，它无法抛开主体而单独存在。 压力作为一个过程对主体形成不同的结果，不同程度的增强或降低主体的健康。 * 压力的类型 按对主体的影响，压力可分为如下三种类型： 生物性压力源：是一组直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件。包括躯体创伤或疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温变化等。 精神性压力源：是一组直接阻碍和破坏个体正常精神需求的内在和外在事件。如错误的认知结构、个体不良经验、道德冲突以及长期生活经历造成的不良个性心理特点等等。 社会环境性压力源：是一组直接阻碍和破坏个体社会需求的事件。包括纯社会性的，如重大社会变革、重要人际关系破裂(失恋、离婚)、家庭长期冲突、战争、被监禁等，和由自身状况(如个人心理障碍、传染病等)造成的人际适应问题(如恐人症性、社会交往不良)，等等。 * * 三、压力源的测评 目前公认的、有一定使用价值的测量压力的量表有三种： (一)社会再适应量表(SRRS) (二)日常生活中小困扰的测量 (三)知觉压力的测评 * (一)社会再适应量表(SRRS) 该量表是为测量重大生活事件而设计的。 霍尔姆斯(Holmes)，于1967年正式用于临床。 量表上得分的分较高的人，较容易罹患心脏病、骨折、糖尿病、白血病以及小感冒。 量表中的分数，也与精神障碍、抑郁、精神分裂症以及严重的心理疾病有关。 多种生活事件不断的累加，其效应就更明显，由于遭遇者的整体免疫功能降低，极易患病。 * * (二)日常生活中小困扰的测量 坎纳(Kanner，1981)编制了两个量表： 一个是日常生活中小困扰的量表，计117个题目 一个是日常生活中令人兴奋的量表，计135个题目。 戴.隆基斯(1982)：被测试人的健康状况与小困扰出现的频率和强度有关，而与生活事件数目和严重性比较无关。而振奋事件与健康无关。 日常小压力比主要的生活改变更能预测健康。 日常生活积累的困难比主要生活事件更能影响健康。 * * (三)知觉压力的测评（PSS） 知觉压力是个体意识到现实生活提出的并超个人能力的事件。 知觉压力问卷由Cohen．Williamson等在1983—1988年制作。 优点：它预测早期健康问题更为有效；还可以评估个人不良习惯造成的慢性压力。 * * 四、压力的内省体验 心理学中所说的压力，乃是人的内心冲突和与其相伴随的强烈情绪体验。 1．双趋冲突 当两件有强烈吸引力，但两者又互不相容的事物出现在面前时 “鱼和熊掌不可兼得” 2．趋避冲突 当一个人想达到一个有吸引力的目标，但达到该目标却有极大危险，这时，便进入了趋避冲突的境界。 3．双避冲突 当一个人面临两种不利的情景，便体验到双避冲突的压力。 4．双重趋避冲突 双重趋避冲突由两种可能的选择引起。 当两种选择都是既有利又有弊时。 * * 第二单元 压力的适应 按压力的强度可分为以下三大类： 1．一般单一性生活压力 2．叠加性压力 3．破坏性压力 * 1．一般单一性生活压力 如果在生活的某一时间阶段内，经历着某一种事件并努力去适应它，而且其强度不足以使我们崩溃，这时候体验到的压力 经历一般单一性生活压力，对于承受人来说，其后效不完全是负面的。 经历过各种压力而未被击垮的人，可以积累许多适应压力的经验，从而使他有利于应对未来的压力， “吃一堑，长一智”。 *