99年第二次专门职业及技术人员高等营养师考试试题.pdf

公職王歷屆試題 (99 專技高考) 99 年第二次專門職業及技術人員高等營養師考試試題 等 別：高等考試 類 科：營養師 科 目：生理學與生物化學 甲、申論題部份 一、請說明人體如何維持血液鈣質的恆定（calcium homeostasis）。 【擬答】： PTH(副甲狀腺素) (最主要)一功能為↑血鈣，↓血磷 當副甲狀腺素 時，藉由一些器官，調控鈣與磷的代謝： 調節血液中鈣及磷的濃度(鈣↑、磷↓)→使血中Ca 2＋ 濃度維持在10mg/100ml 2＋ 促使骨骼中的Ca 釋放入血液中 促使小腸細胞增加對Ca 2＋ 的吸收 2＋ 2＋ 抑制腎小管對Ca 的排泄、增加腎臟對Ca 的再吸收、增加磷在尿中之排除 藉由器官 作用 血鈣變化 血磷變化 骨骼(bone) ↑骨質分解(活化噬骨細胞) 血Ca 2＋ ↑ 血PO43- ↑ 小腸 吸收 血Ca2＋ ↑ 血PO43－ ↑ 腎小管 重吸收(醫師83、84) 血Ca2＋ ↑ 血PO43－ ↓ 淨反應 以上三項總和 血Ca2＋ ↑ 血PO43－ ↓ Calcitonin(降鈣素)→功能為↓血鈣，↓血磷 為甲狀腺分泌 降血鈣素分泌和血鈣濃度成正相關，當血鈣上升，降血鈣素的濃度也會增加 ※Calcitonin 與PTH 之作用器官比較： 激素 Calcitonin PTH 分泌細胞 C cell Chief cell 分泌器官 Thyroid gland Parathyroid gland 骨骼 活化osteoblast：血鈣↓、血磷↓ 活化osteoclast：血鈣↑、血磷↑ 小腸 抑制鈣、磷吸收：血鈣↓、血磷↓ 促進鈣、磷吸收：血鈣↑、血磷↑ 腎臟 抑制鈣再吸收：血鈣↓、 促進鈣再吸收：血鈣↑、 抑制磷再吸收：血磷↓、 抑制磷再吸收：血磷↓、 (尿鈣↑、尿磷↑) (尿鈣↓、尿磷↑) 淨反應 血鈣↓、血磷↓ 血鈣↑、血磷↓ 刺激因素 高血鈣時 低血鈣時 小腸對鈣、磷的吸收需要有活性的維生素【D1,25(OH)2-D3又稱1,25- dihydroxycholecalciferol，含27 個碳原子】 →功能為↑血鈣，↑血磷 其合成過程為 器官 作用 肝 合成去氫膽固醇(7-dehydrocholesterol) 皮膚照UV(破壞環) 去氫膽固醇→ VitD 3(cholecalciferol) 肝 VitD 3→25-OH-D3(25-hydroxycholecalciferol) 腎 25-OH-D 3