诺如病毒感染防控方案培训.ppt

统计病例数、描述性分析 个案调查结束后，快速建立数据库，及时录入收集的信息资料 现场迅速统计病例数 描述病例三间分布：发病时间、年龄、性别、班级、临床症状等 有条件现场或分析报告时 绘制流行曲线，描述病例的时间分布 推断可能的暴露时间和方式 疫情发生机构平面图，可绘制标点地图或面积地图，描述病例的地区分布 分析各组人群的罹患率 寻找病因线索 提出病因假设 根据上述描述性分析和访谈结果，提出病因假设 常见假设为食源性传播、水源性传播、人传人 也可能同时存在多种传播途径 食源性传播：污染食物一次性供应常出现点源暴发，持续供应时则呈现持续同源暴发模式 疫情早期大部分病例具有相同食物暴露史或共同进餐史，病例分布与污染食物的供应范围一致 停止污染食物供应后疫情即明显下降或停止 水源性传播：疫情早期病例空间分布与污染水源供应范围或水源管网分布一致，可出现点源暴发或持续同源暴发 病例出现前可能存在造成水污染的相关因素，如水管破损、维修，降雨量增加等 水源性因素解除后疫情明显下降或停止 人与人传播：病例迁延不断，流行曲线呈增殖模式，可能出现班级聚集性、宿舍聚集性等 * 诺如病毒感染疫情及预防控制 德源镇卫生院 2015年12月28日 预防控制 3 诺如病毒认识 1 下一步工作建议 4 疫情形势 2 Ⅰ.诺如病毒认识 是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原 具有明显的季节性 常称为“冬季呕吐病” 78.9% 的病例和71.0%的暴发出现在凉爽的季节（10月-次年3月) 诺如病毒流行季节的隐性感染比例明显高于非流行季节 有两项专门针对食品从业人员的调查，其隐性感染比例为1.0-3.7% 具有高度传染性和快速传播能力 病毒变异快 环境抵抗力强 感染剂量低 感染后潜伏期短 排毒时间长 免疫保护时间短 传播途径多样 全人群普遍易感 常在学校、托幼机构引起暴发疫情 病毒变异速度快 每隔2-3年即可出现引起全球流行的新变异株 环境抵抗力强 在0℃-60℃的温度范围内可存活 能耐受pH2.7的环境室温下3小时、20%乙醚4℃18小时 普通饮用水中3.75-6.25mg/L的氯离子浓度（游离氯0.5-1.0mg/L） 免疫保护时间短 全人群普遍易感 一项志愿者人体试验研究表明，诺如病毒的免疫保护力可持续6-24个月，即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒 感染剂量低，排毒时间长 病毒感染剂量为18-2800个病毒粒子 主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出 病人在潜伏期可排病毒，排毒高峰在发病后2-5天、持续约2-3周 56天 患病期和康复后三天内是传染性最强的时期（隔离期限） 感染后潜伏期短 潜伏期相对较短，通常12-48小时 最长72h 主要表现为腹泻和/或呕吐 国际上通常称为急性胃肠炎 发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐 其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等 成人中腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐 病程通常较短 自限性疾病 预后良好 症状持续时间平均为2-3天 目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主 患者应补充足够的水分以预防脱水 如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水 严重脱水时应及时住院输液治疗 少数病例仍会发展成重症，甚至死亡 重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童 传播途径多样 包括人传人、经食物、经水传播 人传人传播 聚集性 可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶） 或间接接触被排泄物污染的环境而传播 聚集性 食源性传播 通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播 污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物 也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染 牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品 经水传播 由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致 一起暴发中可能存在多种传播途径。例如，食物暴露引起的点源暴发常会导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。 Ⅱ.疫情形势-国际国内 舆情监测 2月4日，美国皇家加勒比海豪华游轮202人因诺如病毒生病，游轮提前返回。 2月10日， 88名日本人食用东京一家餐厅制作的便当，感染诺如病毒集体出现腹泻及呕吐等症状。 4月14日，美国两豪华游轮218人患肠胃病，其中一艘（112人）感染了诺如病毒，另一艘有类似症状，但原因未明。 6月15日，民间小团体在日本神奈川县举行烧烤活动，55人出现了食物中毒迹象，部分患者身上检出了诺如病毒。 6月，山东商业职业技术学院因654人感染诺如病毒而封校。 9月，福建省泉州市七中金山校区初中