血管活性药物应用大科..ppt

血管活性药物应用 主要内容 一、血管活性药物的概念 二、使用血管活性药物的目的 三、血管活性药物的分类 四、血管活性药物的配置方法 五、使用血管活性药物注意事项 六、微量泵的使用方法 七、常见问题的处理方法 一、概念 血管活性药物是指能够调节血管舒缩状态、改变血管功能、改善微循环血液灌注的药物。 二、应用血管活性药物的目的 三、血管活性药物分类 四、血管活性药物的配置方法 计算公式 药物浓度μg∕kg·min = 基本公式 注射器内加入药物剂量(mg) = 患者体重( kg) ×3 (mg) 计算出的血管活性药物一般均稀 释至50 mL， 微泵速度1 mL/ h 即为 1?g/(kg·min)。 3为系数，可根据不同的配药浓度， 对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。 推算方法 药物浓度μg∕kg·min = 常用血管活性药物配置方法 举例 患者体重50 kg， 应用多巴胺4 ?g/ ( kg·min ) 微泵维持 举例 如患者所需药物剂量过大，为避免重复配制，可按3的倍数递增。 如 多巴胺kg×6/50ml，即1ml/h=2μg/ (kg?min)； 为避免单位时间内液体入量过小而阻塞管道，可按3的倍数递减。 如 多巴胺kg×1.5/50ml，即1ml/h=0.5μg/ (kg?min)； 计算 患者体重50 kg， 应用硝酸甘油0.3?g/ ( kg·min ) 微泵维持 ，请问药物配置方法及走速？ 硝酸甘油( 每支 5 mg/ 1mL) 计算公式体重(kg)×0.3 1ml/h=0.1μg/ (kg?min) 计算 患者体重50 kg， 应用硝酸甘油0.3?g/ ( kg·min ) 微泵维持 ，请问药物配置方法及走速？ 五、使用血管活性药物的注意事项 1、使用微量输液泵控制速度 微泵能将药物精确、定量、均匀、持续地泵入体内，避免滴速不稳定造成不良后果。每个微泵上需注明药名、浓度，避免混淆并应准确及时记录并交接班。 2、严密监测生命体征，密切观察药物疗效 ⑴ 用药时应从小剂量、低浓度、低速度开始，应持续监测有创血压，或每5分钟测量一次袖带血压，待生命特征平稳后再延长测量时间，根据心率、血压等参数的变化，及时调整药液的滴速。 ⑵ 调节用药时要逐渐增加或减少，勿大幅度调整，更不宜突然停药，以免造成血压大幅波动。 3、尽量中心静脉输注 （1）由于血管活性药物的特殊性以及对血管的较强刺激作用，易发生静脉炎及静脉硬化，应选择深静脉输注，避免从小静脉输入而引起强烈血管收缩，造成肢体循环障碍。 （2）如从浅静脉应选择适当的注射部位：选择血管较粗、直，容易固定，便于观察又不影响活动的部位，最好使用静脉留量针，原则上不选择下肢血管。 4.采用专用通路输入 （1）最好建立双路静脉通道，一路供血管活性药物专用，另一路可输入其他药物（图），有条件建三路，将收缩血管类与扩张血管类分开. （2）注意药物配伍禁忌，见（图）。 （3）滴注血管活性药的静脉通道中不允许加用其他药物，避免在血管活性药物通路同时输液、推药及抽血。 （4）考虑到可能随时会快进的药液也不可与血管活性药走同一通道，避免快进时将多巴胺等血管活性药一起推入血管如：丙泊酚。 常用血管活性药物配伍禁忌 5、防止药液中断 有些患者对血管活性药物特别敏感（如异丙肾上腺素），极微量速度的改变或极短时的中断即可引起血压、心率的大幅度波动，出现一过性的不适，甚至危及生命。 换药时机 规范的换泵手法 更换药液示意图 以多巴胺为例：关闭通道 更换药液示意图 暂停药液 取下注射器 更换药液示意图 取下注射器安装新配置药液 更换药液示意图 按快速键排气，见药液排出按启动键再连接延长管 更换药液示意图 打开通道 检查管道的通畅 6、避免药物渗漏 血管活性药物浓度高、刺激性大，微量泵使用时间长，一旦药物漏至皮下组织，可引起局部血管强烈收缩而致组织坏死或血管的通透性增大致皮下淤血、静脉炎等发生。因此在使用血管活性药物时应做好： （1）妥善固定静脉穿刺导管，防止管道牵拉脱出。 （2）严密观察静脉穿刺部位有无血肿及渗漏。 （3）如有局部血管发红、疼痛或局部肿胀，应及时更换注射部位，并给予局部热敷、封闭、50%硫酸镁湿热敷等处理，以防局部组织坏死。 常见血管活性药物的PH值 7、预