脂蛋白代谢紊乱（精品PPT）.ppt

第五章 脂蛋白代谢紊乱 2013.09.10 6. 脂蛋白电泳分型 对各组分的胆固醇、TG进行定量测定。 用于诊断高脂蛋白血症的分型。 7. 载脂蛋白测定 血清Apo包括ApoAI、AⅡ、B100、CⅡ、CⅢ、E和（a）。 利用相应特异抗体试剂进行测定。 免疫比浊法。 ApoAI 正常人群空腹血清ApoA-Ⅰ水平多在1.20～1.60g/L范围内，女性略高于男性。 血清Apo A-Ⅰ水平反映血液中HDL的数量，与HDL-C呈明显正相关，与冠心病发生危险性呈负相关。 缺乏时可出现严重低HDL-C血症。 ApoB：ApoB48和ApoB100 常规方法为免疫透射比浊法。 正常人群血清Apo B水平多在0.80～1.10g/L范围内。 反映血液中LDL的数量。 apoB可介导LDL的摄取 ，apoB升高与冠心病 (CHD)发生有关。 ApoE 主要功能为运输并介导某些脂蛋白与相应的受体。 常规方法为免疫透射比浊法。 健康人血浆ApoE浓度为0.03～0.06g/L，ApoE的浓度与血浆TG含量呈正相关。 ApoE及其单核苷酸多态性（SNP）与高脂血症、冠心病、Alzheimer病以及肝病、人类长寿等有关。 8. 磷脂 血清中PL包括： ①磷酯酰胆碱（70-75%）和鞘磷脂（18-20%） ②磷脂酰丝氨酸和磷脂酰乙醇胺等（3-6%） ③溶血卵磷脂（4-9%） 检测方法主要有化学法和酶法，参考范围1.3~3.2 mmol/L。 PL增高常见于胆汁淤滞、原发性胆汁淤积性肝硬化、高脂血症、脂肪肝、LCAT缺乏症、肾病综合征等时。 对未成熟儿（胎儿）继发性呼吸窘迫综合征出现的诊断有重要意义。 9. 游离脂肪酸 易受各种生理和病理变化（如脂代谢、糖代谢和内分泌功能等）的影响。 一般多以酶法测定。 参考范围为0.4 ~0.9mmol/L。 10. 过氧化脂质 荧光法参考范围为：2~4μmol/L； 比色法参考区间为男4.14±0.781μmol/L，女3.97±0.77μmol/L。 病理性增高见于：肝疾患如急性肝炎、慢性肝炎活动期、脂肪肝以及肝硬化等；糖尿病；动脉硬化，脑梗死，心肌梗死和高脂血症；肾脏疾病如慢性肾炎和肾功能不全；恶性肿瘤；骨质疏松症等。 12. 卵磷脂胆固醇酰基转移酶 参考区间为： 放射免疫分析法(RIA)：5.19～7.05mg/L 共同通基质法(37℃)：262～502U/L 核素标记自身基质法：58～79U/L 病理性升高：原发性高脂血症、脂肪肝、胆汁淤积症初期、肾病综合征。 病理性降低：急性肝炎、重症肝炎、肝癌、肝硬化、先天性卵磷脂胆固醇酰基转移酶缺乏症、无β-脂蛋白(β-LP)血症、阻塞性黄疸、尿毒症、甲状腺功能减退症、心肌梗死、Tangier病、鱼眼病、低胆固醇血症、吸收不良综合征。 13. 脂蛋白代谢相关基因检测 同一基因位点上存在着三个主要复等位基因：ε2、ε3、ε4，编码产生3种基因产即E2、E3、E4，因此ApoE共有6种主要表型：三种纯合子（E2/2、E3/3、E4/4）和三种杂合子表型（E2/3、E3/4、E2/4）。 ApoE多态性是动脉粥样硬化早期及发展过程中个体差异的主要原因。 ApoE与老年痴呆症(AD)和其他神经系统退行性病变有关系。 ApoE基因型分析 14. 非高密度脂蛋白胆固醇 除HDL以外其他脂蛋白中含有胆固醇的总和，主要包括LDL-C和VLDL-C，其中LDL-C占70％以上。 非HDL-C=TC－HDL-C 适用于TG水平在2.27～5.64mmo/L(200～500mg/d1)时，特别适用于VLDL-C增高、HDL-C偏低而LDL-C不高或已达治疗目标的个体。 * 第五章 脂蛋白代谢紊乱 * 教学目标与要求 ` 掌握 脂蛋白的分类及其主要功能；高脂血症的分型及其血液生化特点；脂蛋白代谢紊乱的主要检测指标。 ` 熟悉 各种脂蛋白的组成与结构特点；异常脂蛋白血症的原因；动脉粥样硬化的发生机制和相关脂蛋白。 ` 了解 载脂蛋白的种类与生理功能；脂蛋白受体、与脂蛋白代谢有关的酶类和特殊蛋白质及血脂测定项目的合理选择；血脂异常的治疗原则。 主要内容 血浆脂蛋白及其代谢 异常脂蛋白血症 脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化 血脂质及脂蛋白测定及其临床应用 一、血浆脂蛋白分类和组成特征 密度介质中离心速率不同，超速离心法 第一节 血浆脂蛋白及其代谢 血浆脂蛋白分类 电泳分离法 电泳法与超速离心法分离血浆脂蛋白相应关系 * 主要脂蛋白的分类与组成 脂蛋白 密度 （g/ml） 颗粒直径（nm） 迁