胶囊内镜的临床应用及规范-孔超美-ppt课件.ppt

83例胶囊内镜检查结果 83例胶囊内镜检查结果分析 CE对小肠疾病药物治疗或手术治疗后的病情恢复评估中的作用 隐性出血药物治疗后的康复评估 克罗恩氏病药物治疗的康复评估 小肠手术后的康复评估 CE对可能引起小肠黏膜，绒毛，血管等变异的药物副作用的研究 胶囊内镜检出非甾体类抗炎药相关性小肠黏膜破损率可高达55％，其病变发生率及累及范围均远远超出以往传统检查方法。 最常见的非甾体类抗炎药相关性小肠黏膜病变为黏膜破损，皱襞发红、斑点状黏膜出血、肠腔积血、溃疡及肠隔膜形成等。 我院胶囊内镜检查 2009年1月至今共行国产胶囊内镜检查83例，其中男47例，女36例；年龄14-86岁，平均年龄50.6岁。 一例CD病人球后溃疡，边缘增生，肠腔狭窄，胶囊不能通过，行胃镜下送入失败而取出，其他病人均顺利完成检查，排除胶囊，检查成功率为98.8%。 83例病人中，发现小肠病变70例，其小肠病变检出率为84.3%，常见疾病为：克罗恩病、肿瘤、小肠炎和血管性病变。 15.7 13 未见异常 18.1 15 炎症 1.2 1 紫癜 1.2 1 吸收不良 1.2 1 息肉 20.5 17 肿瘤 6.0 5 溃疡 25.3 21 CD 10.8 9 血管畸形 检出率（%） 例数 小肠疾病 15 1 1 17 5 21 1 9 13 83 合计 1 1 无症状CEA↑ 1 1 胃结肠息肉 3 3 乏力贫血 10 10 肛周病变 2 1 1 8 1 13 腹痛腹泻 1 1 1 3 腹泻 11 5 2 9 27 腹痛 1 7 5 1 9 2 25 消化道出血 炎症 吸收不良 息肉 肿瘤 溃疡 CD 紫癜 血管畸形 正常 例数 症状 各种小肠病变CE图像 小肠血管畸形 各种小肠病变CE图像 小肠黏膜充血、肿胀 各种小肠病变CE图像 小肠阿弗他样溃疡 小肠溃疡 各种小肠病变CE图像 小肠静脉瘤 各种小肠病变CE图像 小肠息肉 各种小肠病变CE图像 小肠寄生虫 各种消化道病变CE图像 　 各种胃炎 各种消化道病变CE图像 胃溃疡 各种消化道病变CE图像 胃黏膜贫血（水肿） 各种消化道病变CE图像 空肠出血 各种消化道病变CE图像 结肠憩室 结肠炎 CE并发症 胶囊滞留是CE主要的并发症。 胶囊内镜检查后胶囊停留于胃肠道2周以上则定义为 胶囊滞留。 各家文献报道的胶囊滞留率差异甚大，从 0%到 21% 但多数认为胶囊滞留率不足1%. 1.Am J Gastroenterol 2006;101:2218–2222. 胶囊滞留 滞留主要发生于克罗恩病及易导致狭窄的高危疾病，如服用非甾体类抗炎药、缺血性肠炎、小肠肿瘤、放射性肠炎、肠结核及手术吻合口狭窄等患者。 滞留的胶囊一般不引起任何症状，但部分患者仍需通过外科手术及相关内镜予以取出。 胶囊内镜检查的安全性和局限性 对于已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄、瘘管者进行胶囊内镜检查需十分慎重，应在充分告知及作好手术前准备的情况下完成检查。 深色/混浊内容物, 气泡, 食物/药物残渣，粪渣等，影响黏膜观察。 胃排空时间和/或小肠转运时间减慢，导致小肠不完全检查率约15-20%。 目前没有胶囊内镜造成电子设备(如心脏起博器等)失效的报道，但曾发生胶囊接近起搏器时内镜图像有部分缺失的现象。 在胶囊内镜检查及胶囊尚未排出体外时，不能接受磁共振检查(腹部x线摄片检查能帮助确定胶囊是否排出)。 胶囊的运行依赖胃肠道的自身蠕动，可能会影响胶囊观察视角的精准度，而非360角度的视野可能存在拍摄盲区，难免会导致假阴性结果 胶囊内镜辅助输送装置 多种附件可用于对吞咽困难、胃轻瘫、已知或怀疑上消化道解剖结构异常者的胶囊输送： 应用外套管可将胶囊送入胃内； 应用内镜息肉切除圈套器和网篮可将胶囊送入十二指肠和胃毕Ⅱ式手术后的输出袢。 辅助输送装置的临床应用将有助于完成胶囊内镜的检查。 胶囊内镜对小肠检查的全程性、无创性、稳定性，已成为小肠常规检查的首选手段，是诊断上消化道内镜和结肠镜检查阴性的OGIB、克罗恩病和小肠肿瘤的极具价值的工具。 结论 * * 胶囊内镜的临床应用 南京市第一医院 消化科 胶囊内镜（Capsule endoscopy) 胶囊内镜是由吞入的内镜胶囊在胃肠道内的移动过程中摄取图象，通过传感器传送到记录仪并记录的检查方法。 胶囊内镜的问世为小肠疾病的诊治带来了突破，使其“早期发现、早期诊断、早期治疗”得以实现。 胶囊内镜发展史 在胶囊内镜正式问世之前，经历了长达20年的酝酿、构思和研发过程 1981年 1998年 2001年 2004年 首次有人萌发研制无线内窥镜的设想 世界上出现第一个实验用胶囊内镜雏形 全球首家胶囊内镜问世 中国第一个胶囊