胶囊内镜 ppt课件.ppt

乌鲁木齐远大肛肠医院 简介 胶囊内镜自2003年在国内应用以来，小肠癌症的检出率得到大幅度提高。作为一种“微型摄像机”，胶囊内镜能动态、清楚地记录小肠粘膜的情况。目前胶囊内镜已成为检查小肠癌症的重要手段。 小肠胶囊内镜检查的适应症 ☆ 不明原因的消化道出血，隐形反复发作的消化道出血，胶囊内镜检出率55—85%。 ☆ 胃镜、结肠镜检未发现异常的患者。 ☆ 患严重心、脑、肾疾病的患者，难承受结肠镜、胃镜、钡餐、钡灌肠、血管造影等检查的患者。 ☆不明原因的慢性腹痛、腹泻、腹胀、大便OB阳性、弱阳性患者。 ◆ 疑似小肠肿瘤，包括腺癌、间质瘤、淋巴瘤、类癌、血管瘤、腺瘤。 ◆ 疑似克罗恩病患者，胶囊内镜检出率43—77%。 ◆ 监控小肠息肉病综合症的发展状况。 ◆ 疑似或难以控制的吸收不良综合症（如乳糜泻等）。 ⊙ 检测非甾体类抗炎药相差性小肠粘膜损害。 ⊙ 临床上需要排除小肠疾病者。 ⊙ 消化功能性疾病------了解肠运动功 能及时间差异状况。 小肠胶囊内镜检查的禁忌症 胶囊内镜检查最大的并发症就是胶囊不能排出，如果胶囊在胃肠道内停留超过2周以上则定义为胶囊滞留，滞留的胶囊一般不引起症状，但部分仍需要外科手术及相关内镜取出，因此，该检查的禁忌症主要就是围绕胶囊滞留而确定。 绝对禁忌症 无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者（一旦胶囊滞留或无法通过手术取出）。 相对禁忌症 ◇ 已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及瘘管。 ◇ 心脏起搏器或其他电子仪器植入者。 ◇ 吞咽障碍者。 ◇ 孕妇 目前没有证据表明胶囊内镜造成电子设备（心脏起搏器）失效，而对部分有明确梗阻表现的患者，在确实需要的情况下（确定梗阻部位、初步判断病变性质），应充分告知并在做好手术准备的情况下方可完成检查。 胶囊内镜检查前准备 饮食准备 一般患者只需在胶囊内镜检查前一天的晚餐进食半流质即可。平素有便秘的患者建议在胶囊内镜检查的前两日起即开始少渣饮食，检查前一天的晚餐进食半流质。 肠道清洁准备 胶囊内镜检查前一天的晚上8点起进行必要的肠道清洁准备。 可选择聚乙二醇电解质散剂或20%甘露醇。以聚乙二醇电解质散剂（商品名恒康正清）为例，具体方案为：使用恒康正清2盒（便秘者可使用3盒）。每盒（内含A、B、C各一包）溶入1000ml温水中，在1.5—2小时内服完，观察排出的大便接近清水样即可。如使用甘露醇方案，则先服用20%甘露醇250ml，再饮水1000—2000ml，同样需观察排出的大便接近清水样。 肠道清洁准备后可饮水但不能再进食，在检查前4h起停止饮水。 清除肠道气泡 在胶囊内镜吞服前30min，服用消泡剂（西甲硅油乳剂或二甲硅油散）。 消化管道长度参考 ◆食管肌性管道 长约25cm 管腔直径约1.5~2.5cm 颈段长4~5cm 胸段18~20cm 腹段1.5cm 右膈下1cm 胃 胃大弯、胃小弯、前壁、后 壁，形态“J”和牛角形。 ◆小肠全长5~7米 十二指肠全长25cm（由空肠、回 肠组成） 幽门距十二指肠乳头8~10cm。 大肠全长1.5米 阑尾6~8cm 升结肠15cm 横结肠50cm 降结肠25cm 乙状结肠40cm 直肠10~14cm 肛管2~3cm 谢谢！