乳腺癌影像学检查.ppt

乳腺癌影像学检查及诊断 枣庄市妇幼保健院 郭依廷 概述 乳腺的影像学诊断经历了漫长而曲折的道路。早在x线问世伊始，即有人探索乳腺x线诊断的可能性，但直到70年代初发明软x线机以后，才使乳腺x线诊断有了质的飞跃，在临床上迅速推广、发展。 概述 近年来，数字化乳腺x摄影和计算机辅助诊断、立体定位和立体定位活检、超声、CT、MRI的应用，使乳腺影像诊断已基本解决乳腺病变的所有诊断问题，成为必不可少的、最可靠的乳腺疾病常规检测手段。 概述 中国目前是乳腺癌的低发地区，但随着近年来国人营养状况的改善、文化素质的提高以及计划生育等等因素，使乳腺癌的发病率和死亡率呈逐年攀升趋势，发病率由80年代初的19.02/10万飙升到90年代初的24.94 /10万，并继续呈上升势头。因而，乳腺癌的影像学诊断已日益引起放射科及临床医师的兴趣和重视。 乳腺癌流行病学 发病逐年上升,全球每年发病人数超过110万 欧美国家:乳腺癌占女性恶性肿瘤的25—30% 我国大城市: 发病率 占女性恶性肿瘤第一 或第二位 死亡率 占第四或第五位 2002年世界卫生组织(WTO)公布: 全球乳腺癌发病约115.1万人 全球乳腺癌死亡率约41.1万人 2002年我国乳腺癌 年发病约12.6万人 年死亡率约3.7万人 最新统计 我国年发病约20万人,全球约120万 年死亡率约4万人,全球约50万 全球乳腺癌发病分布特征 2001年至2005年 美国 发病率下降9.9% 1999年至2004年 加拿大 发病率下降9% 1993年至2002年 韩国 发病率上升81% 1991年至2005年 中国香港 发病率上升26% 1991年至2000年 上海 发病率上升36% 1993年2001年全球平均每年新发乳腺癌 115万例,死亡41万例 (50/120) 根据2008年统计: 北京发病54/10万 上海发病62.5/10万 每年递增约3% 2009年7月23日在北京人民大会堂 “四川地震灾区重建援助项目，雅芳女性基金会，德阳市乳腺防治网络首期工程启动仪式新闻发布会” 本次活动指导单位：中国社会工作协会 四川省卫生厅 四川省德阳市人民政府 本次活动协办单位：四川省德阳市人民医院 GE医疗集团 本次援助计划总投资：500万美元 在三年内分三期完成，首期100万美元已由雅芳女性基金会全部援助。 正常乳腺X线分型 致密型（腺体〉75%） 腺体型（腺体51-75%） 退化型（腺体25-50%） 萎缩型（腺体〈25%） 1 检查方法 2 适应症 3 临床概要 4 影像学征象 5 典型病例介绍 一 检查方法 1.乳腺摄影 普通摄影（屏片系统）、CR、全数字化平板摄影、相位对比摄影(PCM) 2.超声 3.CT 4.MRI 5.干版摄影 6.热图像检查（液晶检查 近、远红外线摄影） 7.放射性核素检查 8.T—扫描（T—Scan）即横波阻抗扫描技术 二 适应症 1.乳腺摄影： 25岁以下，一般不做乳腺摄影； 25岁—35岁临床怀疑恶性变者（若临床怀疑良性则首选超声）; 35岁以上临床无论怀疑良性或恶性病变首选摄影。 正常人群普查，40岁以上妇女每年应做乳腺摄影一次。 立体定位穿刺活检或放置定位金属钩。 适应症 2.超声：鉴别病变囊实性：观察摄影难以显示的部位：X摄影诊断与临床诊断不符时，尤其是致密性乳腺；评估有假体的乳房；各种穿刺活检或放置定位金属钩。 适应症 3.CT、MRI：摄影超声难以确定病变良恶性而患者又不愿做立体定位活检时；检查深部及腋淋巴结：了解病变胸壁受侵情况；乳房成形术后观察植入物有无逸漏或并发症；术后定期随访 三 临床概要 病因 高发年龄 高危人群 主要症状 临床分期 病因 真正病因尚未完全了解，但与体内雌激素和孕激素有关（如初潮及绝经年龄、生育情况、避孕药等），有些和家族遗传有一定关系，与生活方式也有一定关系。 高发年龄 40—45岁。国外女性40—45岁为第一高峰，以后逐步下降，60岁是第二高峰。 高危人群 (1)月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者