[医药卫生]脑瘫的评定.ppt

运动功能障碍的评定 语言发育评定： 采用中国康复研究中心制定的Ｓ-Ｓ法(sign significate relations，Ｓ-Ｓ)进行语言发育迟缓检查，测查内容包括交流态度、符号 、指示内容的关系(口语理解和表达)及基础性操作三部分。 口语理解和表达分项按发育年龄折算为发育商， 计算公式为： 发育商=(测得的发育年龄/患儿的实际年龄)×100。 发育商≥70为正常， 发育商70为语言发育迟缓 (50～69为轻度异常，35～49为中度异常，≤34为重度异常)。 言语-语言功能评定 康复评定 -----智力评估 CP者有些智力正常,其中有些是高智能儿,对有些不正常者可以从以下几方面着手：进行智力测验,个人既往史,作业评定,现场观察,家长或老师介绍情况等.?? 康复评定 -----日常生活活动能力（ADL)评估 A: 独立完成 B: 少量帮助 C: 大量帮助 D: 完全帮助 E: 能 F: 部分能 G: 不能?? ◎ 脑瘫儿童日常生活活动能力的范围包括运动、自理、交流和游戏活动。 ◎ 表格主要测试脑瘫儿童生活自理的程度和完成的质量。测试内容包括 以下几个方面：个人卫生动作、进食动作、更衣动作、排便动作、器具使用、认识交流动作、床上运动、移动动作、步行动作共50项，满分100分。 日常生活活动能力（ADL)评估 脑瘫儿童评定的目的??? 1.评定在日常生活活动方面是否能独立或独立程度如何。??? 2.制定合适的治疗目标与治疗方案。??? 3.脑瘫儿童评定治疗效果，修改治疗方案。??? 4.判断预后。 * 脑瘫的康复评定 宁夏自治区人民医院康复科 许晓冬 脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。 定 义 临床表现 运动发育迟缓 肌张力异常 姿势异常 反射异常 智力低下、癫痫、视听觉障碍、感知觉障碍、 言语-语言障碍、摄食功能障碍 康复评定 脑瘫儿童的康复评定应包括整体发育水平和各项功能状态的评定，同时也要了解家属对疾病的知识和对治疗的要求和希望，以判断其对治疗的依从性和参与性。 康复评定 体格发育障碍评定 运动功能障碍的评定 特殊感觉障碍的评定 言语-语言障碍的评定 智力障碍的评定 日常生活能力的评定 ------体格发育障碍的评定? 康复评定 ?目的：通过对患儿体格发育的评定可以看出患儿比同年龄小儿发育差别的程度 和发育滞后的时间，明确是否有畸形，挛缩等情况。 ?小儿体重估计：??出生前半年 体重（KG）=出生体重+月龄×0.7??出生后半年 体重（KG）=出生体重+6×0.7+(月龄-6) ×0.5??2岁以上 体重（KG）=年龄×2+8??其个体差异不应超过平均数（±10%） 康复评定 ------运动功能障碍的评定 运动发育障碍的评定 肌张力及关节活动度的评定 协调功能与精细动作的评定 原始反射的评定 自动反应的评定? ? 肌力评定 步态分析 ? 运动功能障碍的评定 -----运动发育障碍的评定? 正常小儿的运动和姿势发育有一定时间和顺序 ☆ 2-3个月时卧位能抬头 ☆ 4-5个月能主动伸手触物两手各握一玩具 ☆ 6-7个月能单手或两手支撑坐起 ☆ 8-10个月能爬 ☆ 1岁能独自站立 ☆ 1岁-1岁半能独走 ☆ 2岁会跑 ☆ 3岁会骑三轮车 ☆ 4岁能爬梯子 脑性瘫痪者在以上年龄阶段，一般达不到正常小儿或表现为主动活动少。?? 运动功能障碍的评定 ------肌张力及关节活动度的评定 异常肌张力的集中主要表现??? ◎ 肌张力低下时可有以下几种表现：蛙位姿势，W字姿势，对折姿势，倒U字姿势，外翻或内翻扁平足，站立时腰椎前弯，骨盆固定差而走路左右摇摆似鸭步，翼状肩，膝反张等。??? ◎ 肌张力增高时可有以下异常姿势：头背屈，角弓反张，下肢交叉，尖足，特殊的坐位姿势，非对称性姿势等。对肌张力增高的传统分级是分为轻度。中度和重度三个等级，比较粗略。目前较为通用的评定标准多采用改良Ashworth痉挛量表，将肌张力分为0～4级。 ?