[医药卫生]糖尿病的自我监测.ppt

糖尿病的自我监测 糖尿病的自我监测 由病人及其家属对病情变化、治疗效果进行观察监控 糖尿病综合治疗的重要内容之一 糖尿病作为一种慢性终生性疾病，病人应掌握控制糖尿病的主动权 糖尿病的自我监测 内 容 血糖的自我监测 并发症及其危险因素的自我监测 生病时的自我管理 血糖的自我监测 血糖监测的指标 血 糖 尿糖、尿酮 糖化血红蛋白 果 糖 胺 化验血糖的意义 反映采血时的血糖水平 诊断糖尿病的唯一指标 可以直接反映糖尿病的严重程度 直接反映糖尿病的变化规律 反映糖尿病患者的胰岛功能 可以反馈糖尿病的治疗效果 治疗目标（血糖和HbA1c控制标准） 1型糖尿病强化治疗 （ADA） 2型糖尿病 （2002年西亚太地区） 双“7”达标方案:FBG7Mmol/L,HbA1c7% 国外对2型糖尿病治疗中非常强调和重视的基本的治疗目标。 良好的血糖控制应该是全天的血糖值控制在可接受的范围内 自我血糖监测 优 点 方便、快捷 能够准确地反映机体的实际血糖水平，帮助病人鉴别血糖的高低，及时采取措施 提示病人生病或感到不适时，寻求医生的指导和建议 通过记录，在就诊时能使医生更好地了解病情，及时调整治疗 自我血糖监测 缺 点 对有视力障碍或无活动能力的病人不适宜 少数病人拒绝监测 疼痛 经济能力 知识的缺乏 医生的漠视… 自我血糖监测 先决条件 具备一定的糖尿病基本知识，能够对所测定血糖值加以记录与分析 不因血糖的正常波动而加重精神负担,愿意并根据自我监测结果来调整治疗计划 经济状况良好，具有一定的认知能力，能够熟练掌握测定技术 医患关系良好，能够定期复诊 自我血糖监测 形 式 可视试纸 血糖仪(since 1978) 电流测定生物感觉系统 反射光度测定系统 新型连续性血糖监测仪 24h动态血糖监测，设定预警值，能够有效地预防低血糖 基于光信息处理技术的无创血糖测量法 谁应该监测血糖 用胰岛素的2型糖尿病 1型糖尿病 妊娠糖尿病 围手术期糖尿病 合并严重感染的糖尿病患者… 空腹血糖 特指空腹8—12小时的血糖，可以反映人体胰岛的基础分泌功能，适用于诊断治疗监测的最基本点 三餐前血糖 三餐后2小时血糖 人体血糖的最高点，可反映进餐对血糖的影响 睡前血糖 凌晨1—3时的血糖 人体血糖的最低点，接受胰岛素或磺脲类降糖药患者，怀疑夜间低血糖者监测 不同时期监测血糖的意义 餐前半小时：利于发现低血糖 餐后2小时：利于检出高血糖 夜间血糖监测 有利于发现夜间低血糖和空腹高血 糖，明确血糖波动的原因 新诊断的、使用胰岛素泵或 强化治疗的病人 监测4—7次/d 了解血糖变化曲线，制定相应的治疗方案 4次血糖：早餐前、午餐前、晚餐前、睡前 7次血糖：三餐前后、睡前，必要时加测下半夜2-3时的血糖 采用单纯饮食控制或口服 降糖药治疗的病人 血糖控制相对稳定时：2—4次/月 空腹和早餐后2小时的血糖基本上可以代表全天的血糖 血糖控制未达标者:4次/周 使用胰岛素治疗不稳定的糖尿病病人 强调进行多点的血糖监测 空腹血糖不能代表或完全代表全天血糖水平,测定随机血糖是有必要的 由于血糖主要受着外源性胰岛素的控制，不论进食与否，注入的胰岛素都会发挥降糖作用，不同时间的血糖变化很大，有时其餐后血糖可低于空腹血糖 生病期间的血糖监测 1型糖尿病 当血糖12mmol/L，每天查4--7次血糖 2型糖尿病 上两次血糖16.7mmol/L ,每天查4次血糖 根据自己的需要随时监测 尝试一种新的饮食方法,运动前后，旅行时，当注射胰岛素比较频繁时，有低血糖症状时，怀孕或打算怀孕时… 根据病情及医生的建议…. 自我血糖监测病人的教育 使病人明确血糖监测的重要性 熟练掌握血糖测定技术，避免不必要的误差 能够根据病情或医生建议时间进行监测 做好监测日记 数值可靠吗? 血糖仪测试的是毛细血管血（全血），由于全血中含有有形的细胞成分，因此，快速血糖测定仪测得的血糖值一般要比血浆糖或血清糖的数值低10%左右 指血血糖测定不作为糖尿病的诊断 利用血糖测定仪来监测同一个患者的血糖，这种全血与静脉血之间的系统误差已经得到了避免 血糖仪作为监测手段来监测血糖是可靠的 毛细血管（指血）血糖与静脉血糖的区别 受到进餐与空腹的影响 在空腹时静脉全血与毛细血管血的血糖值相似，略低于静脉血浆血糖 餐后则静脉血浆与毛细血管血糖值相似，而略高于静脉全血血糖 有学者经过一定数量统计分析后，认为毛细血管血糖应比静脉血糖低10% 怎样操作血糖仪? 采血方法正确 采血前可