[医药卫生]睡眠基础.ppt

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征 亓文权 健康三要素 睡眠 睡眠的意义 · 睡眠和觉醒是人体的一种主动生理过程 · 睡眠时人脑以有别于觉醒的方式工作着 · 睡眠对人体各脏器的影响是巨大的 - 体力的恢复 - 脑力的恢复 - 其他各脏器功能的稳定 国际睡眠疾患的分类 1990,美国睡眠学会 一、睡眠障碍；二、深眠状态； 三、伴随内科或精神科疾患的睡眠疾患； ▲ 睡眠障碍 1.内源性睡眠疾患 2.外源性睡眠疾患 3.昼夜节律睡眠疾患 国际睡眠疾患的分类 ▲ 内源性睡眠紊乱 一. 心理生理性失眠 十. 中枢肺泡低通气综合征 二. 睡眠状态感觉异常 十一. 周期性肢体运动综合征 三. 特发性失眠 十二. 不宁腿综合征 四. 发作性睡病 十三. 其它内源性睡眠紊乱 五. 复发性嗜睡病 六. 特发性嗜睡病 七. 创伤后嗜睡病 八. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 九. 中枢性睡眠呼吸暂停综合征 国际睡眠疾患的分类 ▲深眠状态 1.醒觉疾患 2.睡眠觉醒转换疾患 3.深眠状态常伴有快速眼动(REM)睡眠 4.其它深眠状态 国际睡眠疾患的分类 ▲ 伴随内科或精神科疾患的睡眠疾患 1.伴随精神的疾患 2.伴随神经病学的疾患 3.伴随其它的内科疾患 4.建议提出的睡眠疾患 临床常见睡眠障碍 睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome,SAS）、 失眠、 周期性腿动综合征、 脱力发作 被称为四大睡眠障碍，其中最常见最具危害性的是SAS。 Open Airway Flow Limitation Snoring Apnea 认识 SleepDisordered Breathing (SDB) 睡眠呼吸暂停低通气综合征 ▲定义 睡眠中气流下降75%以上并至少持续10秒称为呼吸暂停 气流下降50%~75%,同时氧饱和度(SPO2)下降4%以上称低通气 由于上气道阻力增加致呼吸活动增强导致的觉醒称为呼吸相关性觉醒 呼吸暂停、低通气以及呼吸相关性觉醒频率超过5次/小时或上述事件在7小时的睡眠过程中超过30次,并出现白天嗜睡等一系列病理生理改变者即为睡眠呼吸暂停低通气综合征. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的分类 阻塞型事件 中枢型事件 混合型事件 阻塞型睡眠呼吸暂停 混合型睡眠呼吸暂停 睡眠分期---2008 Stage W (Wakefulness) ?? Stage N1 (NREM 1) 5% ?? Stage N2 (NREM 2) 50% ?? Stage N3 (NREM 3) 20-25% ?? Stage R (REM) 20-25% 睡眠的分期 非快速眼动期（NREM） -I期：瞌睡或朦胧期，占5%~10%。 -II期：约占睡眠的50%，出现纺锤波（12-14/s）和K综合波，密度在20~50%。 -III期：脑电波频率慢，出现δ波（0.5-3/s）K综合波的密度在50%以上,脑电波趋于平坦，占睡眠期的20%-25% - III期称为深睡眠，是有意义的睡眠 快动眼睡眠期 （REM） - 低电压混合频率,锯齿波、80%做梦,占睡眠期的 20%~25% 睡眠各期的生理改变 正常睡眠结构 睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害 心血管疾病: 血压生高、心率加快 、心律失常等 （30%高血压患者合并OSAS） 脑血管疾病: 中风 内分泌系统疾病；影响血糖控制 神经系统疾病: 诱发癫痫 男科疾病: 性功能障碍 交通意外 在各种心血管疾病中并发OSA的比例 Risk Factors For Cardiovascular Disease Reduction of Cardiovascular Risk Large international study based in China. Inclusion o