[医药卫生]甲型09第3版解读091029院内--陈小平.ppt

《甲型H1N1流感诊疗方案》解读  （09年第三版）   广东省人民医院 感染科 陈小苹 2009-10-29 甲型H1N1流感疫情 截至目前，全球共有190个国家和地区报告甲型H1N1流感确诊病例数超过343298例。世界卫生组织23日估计，全球有大约5000人死于今年新出现的甲型H1N1流感。同一天，美国疾病控制中心也估计，该国死于新流感的人数突破了1000人。 随着季节变化，甲流南半球流行高峰趋于平缓，北半球的疫情开始迅速升高 墨西哥疫情 甲型H1N1流感在墨西哥已卷土重来。 墨西哥卫生部27日公布的最新数据显示，10月份墨全国新增甲型H1N1流感确诊病例超过1．7万例，其中有97人死亡，成为甲型H1N1流感在墨西哥暴发以来新增感染病例数最多的一个月。 数据显示，仅本月21日至26日，墨全国新增甲型H1N1流感确诊病例为2446例，死亡50例。 自甲型H1N1流感暴发以来，墨全国确诊病例已达50234例，其中有328人死亡。在这些死者中，女性占48．5％，男性占51．5％，而且68．9％的死者年龄在20岁至54岁之间 。 美国疫情 10月23日美国疾病控制中心也估计，该国死于新流感的人数突破了1000人。 10月23日美国总统奥巴马签署宣言，宣布美国进入甲流全国紧急状态。 我国甲型H1N1流感疫情 卫生部通报，10月26日15时至10月28日15时，我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例6345例，其中3例为境外输入性病例，6342例为境内感染病例。 截至10月28日，我国内地31个省市自治区累计报告42009例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈30854例。 重症病例累计66例，已治愈22例，死亡4例。 我国甲型H1N1流感疫情 北京市近两天甲型流感确诊病例每天增加200余例截至26日24时，确诊病例达5800例。 北京历年流感季高峰值在12月至1月，但今年流感流行季来势凶猛，比往年提前1－2个月，甲型流感将成为主要流行株，今年冬季和春季流感流行季将会遇到甲型流感和传统季节性流感交叉叠加流行，流感峰值还将推向更高点。 　　　中国大陆重症病例 10月5日报告重症病例13例；至10月26日报告重症病例53例例，已治愈17例，死亡3例。 13例重症病例 13例中有6例学生，12例近1个月发病 男9例，女4例 年龄8～72岁，平均37.5±23岁 诊断距发病时间：4.5±3.5天 有基础疾病（9例）： COPD： 3 例 高血压：2 例 肥胖： 2 例 糖尿病：1 例 先天心：1 例 入院时： 体温正常：4例 WBC： 9.8±5 LDH： 771±1130 CK： 324±316 CRP： 48.5±34.7 病情处理情况 呼衰： 10例，6例需有创呼吸机，4例先无创呼 吸机其中1例需改有创呼吸机 休克： 3例，需使用多巴胺、去甲肾上腺素 肾功能衰竭： 2例，其中1例为ARF，均需CRRT 需心肺复苏： 3例 甲流死亡病例 患者为西藏本地藏族人，女性，18岁。 10月3日，因咳嗽、咽痛、全身酸痛，到拉萨市墨竹工卡县人民医院就诊，当日体温曾一度高达40摄氏度。入院后给予抗病毒、抗炎及对症治疗。 10月4日3时20分，患者病情突然加重，出现烦躁、意识不清、呼吸急促等病危现象。因抢救无效死亡。 经对样本检测，显示甲流病毒核酸呈阳性。 甲流死亡病例 10月16日，青海省出现首例甲型Ｈ1Ｎ1流感死亡病例。 甲流死亡病例 患者系乌鲁木齐市某学院学生，女，18岁 本人自述于10月22日起出现咽痛、间断咳嗽伴发热； 25日实验室检测，确认为甲型H1N1流感阳性。 于10月26日凌晨死亡。 死亡诊断：甲型H1N1流感危重症、重症肺炎、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征，呼吸循环衰竭。 甲流死亡病例 北航新生军训期间28人感染甲流一人死亡： 10月26日，一名新生因病情发展送往区医院救治，经全力抢救无效于27日死亡。 佛山1例危重症病例 男性，