[医药卫生]心肺复苏术简介.ppt

预防与处理： 1、未明确有无颈椎损伤的病人使用托下 法开发气道。 2、恢复心跳后及时使用颈托固定。 并发症5 脂肪栓塞 预防与处理： 1、对骨折患者进行确实稳妥的固定，减少断肢对组织的再损伤，以减少脂肪栓子的来源。 2、积极抗休克治疗，补充有效血容量。 3、对症治疗，预防感染，提高血液乳化脂肪的能力（早期使用抑肽酶、白蛋白、高渗葡萄糖等）。 4、在有效的呼吸支持治疗下血氧分压仍不能维持在8kpa(60mmHg)以上时，可用激素一般采用大剂量氢化考的松。 并发症6 心脏破裂（左室多见） 心室乳头肌断裂 三尖瓣反流 预防与处理： 1、按压时位置准确，力度适合使胸廓下陷1/2-1/3。 2、患有急性心梗或有陈旧性心梗的病人梗死区的纤维化和瘢痕修复不完善，最易产生心脏破裂。 3、心梗病人早期尽量避免使用洋地黄类正性肌力药和糖皮质激素。 4、心包腔穿刺减压缓解。 5、输血补液。 6、必要时施行瓣膜成形术或瓣膜替换术。 心肺复苏术 心肺复苏术（简称CPR cardio pulmonary resuscitation) 是针对呼吸、心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施。即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。 心肺复苏的目的 开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面训练后才可以为他人实施心肺复苏。 心肺复苏的步骤： A：开放气道  B：口对口人工呼吸 　　 C：人工循环 A 开 放 气 道 拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 B 口 对 口 人 工 呼 吸 在保持患者仰头抬颏前提下，抢救者将患者鼻孔闭紧，用双唇密封包住患者的嘴，做两次全力吹气，同时用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。 每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。 C 人 工 循 环 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。 如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。 如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。 心肺复苏适应症 心肺复苏适用于由急性心肌梗死、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。 CPR的原理 人工呼吸 胸外按压 其中口对口人工呼吸是通过封闭鼻后在患者口部施加正压（即吹气），驱使含氧气体进入患者肺部以达到人工呼吸的目的。 而胸外心脏按压的原理现在主要认为是因为胸腔为一封闭的腔，在胸腔上施压可以驱使血液流出胸腔，从而形成人工循环。这就是胸外心脏按压原理的“胸泵”学说。早期的学者认为胸外心脏按压的原理是在按压时依靠胸骨传导力量直接挤压心脏而形成人工循环，这也被称为胸外心脏按压原理的“心泵”学说。而目前较新的研究显示，CPR刚开始时“心泵”原理起主要作用，随时间推移，“心泵”作用减弱，“胸泵”所起作用变大。而在模型上进行的相关研究显示，胸外按压时心脏内瓣膜关闭不全，说明“胸泵”才是胸外心脏按压的最主要原理。 CPR的重要性 CPR的适用时机 举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致之呼吸终止，心跳停顿均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。 心肺复苏的进展 1生存链 2强调胸外按压的重要性 3取消“一听二看三感觉” 4胸外按压的深度 成人CPR操作注意变化： 突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度 最大限度的减少中断 避免过度通气 保证胸廓完全回弹 提高抢救成功率的主要因素： 1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分（区别于大约