[医药卫生]心肺复苏与创伤急救基本技术.ppt

现场心肺复苏术标准操作步骤（ABCD“四步曲”） 华侨城医院 陈文振 现场心肺复苏抢救对象与实施人 *抢救对象 猝死者（Sudden Death） 阻止提早出现的死亡 挽救不该凋谢的生命 *实施人 第一目击者（First Responder） 猝死者身旁的医生或护士 经过急救培训的普通市民 时间就是生命 *心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失、突然倒地 30秒—“阿-斯综合征”发作 60秒—自主呼吸逐渐停止 3分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡 8分钟—“脑死亡”、“植物状态” 心肺复苏的“黄金8分钟” 时间就是生命 *百分相关率 1分钟——90% 4分钟——60% 6分钟——40% 8分钟——20% 10分钟——0% “生存链” ---提高心肺复苏成功率的唯一途径 *及早呼救并到达现场 *及早徒手心肺复苏（CPR） *及早电击除颤 *及早高级生命支持 现场心肺复苏的方法 *对于医护专业人员，决不能仅限于徒手的方法，而应熟练掌握应用各种急救设备和复苏药品进行抢救； *但对于非专业人员，应做好徒手心肺复苏，坚持到专业人员赶到或送达医院。 *现场心肺复苏是基础生命支持（BLS）与高级生命支持（ACLS）的结合 现场心肺复苏 *依据CPR’2000国际新指南，现场心肺复苏即“ABCD”渐进式重复二次： 第一个ABCD—最初紧急处置，主要用 徒手的方法争取时间，为一 过渡手段 第二个ABCD—采用各种急救器械、设 备和复苏药品，给予进一步处置 最初紧急处置 (第一个ABCD) *A Airway 徒手开放气道 *B Breathing 口对口人工呼吸 *C Circulation 胸外心脏按压 *D Defibrillation 体外电击除颤（AED） 第二阶段处置(第二个ABCD) *A Airway 建立人工气道 *B Breathing 人工正压通气 *C Circulation 持续人工循环 *D Druggery 给予复苏药物 （略）一般情况下要求专业人员操作 最初紧急处置 (第一个ABCD) *A Assessment+Airway *快速判断 *迅速呼救 *适当体位 *畅通气道 心搏呼吸骤停的快速判断 三大主要指标： *突然倒地及/或意识丧失 *自主呼吸停止 *颈动脉搏动消失 判断要快，三大指标检查要求在10秒内完成（可分解 到ABC三步中逐项检查）以后每隔3~5分钟判断一次， 动态评估病情变化 判断意识的动作要领 拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤 如认识，可直呼其名 如对呼唤无反应，可用指甲压人中穴 如均无反应，则判定为意识丧失 呼救及体位 高声呼救 抢救体位 昏迷（恢复）体位 A Airway 开放气道 开放气道 方法：压头抬颌法 原理：抬起舌根，解除下坠 畅通呼吸道的动作要领 压头抬颌，保持头后仰 头后仰程度：下颌、耳廓的连线与地面垂直 动作须温柔，防止颈部过度伸展，尤其对于颈椎损伤病人 抬颌时，防止压迫气道或封闭口唇 清理口腔，清除分泌物及异物 B Breathing 人工呼吸 判断动作要领 眼看、耳听、面感 5秒内完成判断 始终保持气道开放位置 口对口人工呼吸动作要领之一 保持呼吸道畅通是人工呼吸的重要前提 开放气道放在首位，为随后的人工呼吸创造先决条件 心肺复苏模型设有一个机关，若气道开放不好则无法吹进气 口对口人工呼吸动作要领之二 吹气时不能漏气 捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔 人工呼吸不是“亲嘴”，要防止嘴唇之间的缝隙漏气 连吹两口气，但每次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让病人出气 口对口人工呼吸动作要领之三 a. 每次吹气量为600—800，较旧标准减少 （92年标准800—1200） b. 以患者胸部吹抬起为适度、有效 c. 深吸一口气，然后用力而缓慢地吹气 d. 人工呼吸不是吹蜡烛，要缓慢地吹气， 持续2秒钟吹进去 C Circulation 人工循环 判断动作要领 判断心跳最简便的方法--触摸颈动脉搏动 颈动脉在喉结旁开2--3cm 触摸单侧、力度适中、时间〈5秒 避免触摸感觉错误 胸外心脏按压的动作要领 按压部位 按压姿势 用力方式 按压频率 按