[医药卫生]常用抗真菌药物.ppt

常用抗真菌药物 抗真菌药发展阶段及分类 抗真菌药物的发展的几个阶段 20 世纪30 年代末，从微生物发酵代谢产物中分离得到的灰黄霉素，是第1个发现并被用于临床的药物； 1944年，唑类化合物的抗真菌作用被报道； 1960年，两性霉素B 被用于临床； 1981 年，酮康唑口服制剂在美国上市，第一个烯丙胺类药物萘替芬进入临床试验； 1990～1992年，氟康唑和伊曲康唑开始在美国使用； 1993～1995年，第二代三唑类抗真菌药物被报道； 1995～1996年，上市了第2个烯丙胺类药物特比萘芬（Terbinafine）以及两性霉素B 脂质体制剂； 2001年，上市了第一个棘白菌素类药物卡泊芬净（Caspofungin） 抗真菌药分类 抗真菌药按化学结构分为 ： 　　多烯类 烯丙胺类 　　氮唑类（三唑类和咪唑类） 嘧啶类 抗生素类 棘白菌素类 抗真菌药治疗的真菌感染和抗真菌谱 真菌所致疾病与常用药物 各种癣菌 浅部真菌病 头 癣 体 癣 灰黄霉素 制霉菌素 第一代氮唑类（克霉唑、益康唑、咪康唑和联苯苄唑） 第二代氮唑类（酮康唑） 特比萘芬 深部真菌病 脑膜炎 肺 炎 心内膜炎 新型隐球菌 白色念珠菌 曲霉菌 两性霉素B 第三代氮唑类（氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑） 棘白菌素类 临床常用抗真菌药抗菌谱 药物名称 新型隐球菌 念珠菌 孢子丝菌 组织胞浆菌 芽生菌 着色霉菌 球孢子菌 曲霉菌 克柔念珠菌 球拟酵母菌 酵母菌 皮肤癣菌 足放线菌属 镰刀菌属 青霉菌 毛癣菌 两性霉素B +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ + ﹣ ﹣ 氟胞嘧啶 +++ ﹣ ﹣ ﹣ ﹣ ++ ﹣ + 酮康唑 ++ +++ +++ +++ + + 氟康唑 ++ ++ ++ ++ ± ++ ++ ﹣ +++ 伊曲康唑 ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ +++ +++ +++ 伏立康唑 ++ +++ + +++ + +++ +++ ++ ++ +++ 制霉菌素 ﹣ ++ ± ± 咪康唑 ++ ++ + + 克霉唑 + + ± ± + + 各种常用抗真菌药物一览 氮唑类 氟康唑 大扶康   伏立康唑 威凡 伊曲康唑 斯皮仁诺（伊曲康唑胶囊） 泊沙康唑 益康唑、硝酸咪康唑和酮康唑 益康唑 硝酸咪康唑 酮康唑 外用类 阴道栓剂/软胶囊 达克宁（硝酸咪康唑）、派瑞松（益康唑＋曲安奈德）和金达克宁（酮康唑） 联苯苄唑 美克（联苯苄唑乳膏） 棘白菌素类 卡泊芬净 科赛斯（注射用醋酸卡泊芬净） 米卡芬净 米开民（注射用米卡芬净钠） 阿尼芬净 多烯类 两性霉素B 安浮特克（注射用两性霉素B脂质体） 烯丙胺类 特比萘芬　 丁克（盐酸特比萘芬片） 兰美抒(盐酸特比萘芬片/乳膏)