[医药卫生]制作医院感染管理SOP的基本原则和步骤胡必杰.ppt

Dr.HU Bijie 制作医院感染管理SOP基本原则和步骤 复旦大学附属中山医院 胡必杰 为什么要制作SOP 你被派遣到医院感染管理科的情形 医院感染管理科到底是做什么的？ 全新的部门，业务科室还是职能科室？ 医院感染监测怎么做？ 从空气培养、消毒隔离，到查病史做报表 医院感染预防怎么做？ 没有边际的工作范围 感控工作越做越糊涂 空气培养还要不要做？ 进ICU要不要穿隔离衣？ 手术器械先清洗还是先消毒？ 胃镜检查前还要不要查HBV、HIV？ 2天内某病区出现了5例腹泻病人，要不要上报？ 给HIV抗体阳性的病人手术，如何做好感染控制工作？ 感染管理不能是“师傅带徒弟”的方式 需要建立全面的工作体系 科学、规范的工作方法和要求 怎么做？ 《医院感染管理办法》是框架 《医院感染控制指南》内容太泛，多为英文 《规范》、《标准》总体要求，针对性还不够 标准操作规程SOP 纽约一所医院的感染控制手册 感染控制手册的目录 什么是SOP？ 标准操作规程（标准作业程序） Standard Operation Procedure 针对每一个工作环节或操作制订的标准和详细的书面规程 SOP精髓：将细节量化，用更通俗的语言来说 Sample SOP: Handwashing Policy: All food production personnel will follow proper handwashing practices to ensure the safety of food served to children. Procedures: All employees in school food service should wash their hands using the following steps: Wash hand (including under the fingernails) and forearms vigorously and thoroughly with soap and warm water (a temperature of at least 110° is required) for a minimum of 20 seconds. Wash with soap, either liquid or powder soap. Use a sanitary nail brush to get under the fingernails. Wash between fingers thoroughly. Use only hand sinks designed for that purpose. Do not wash hands in sinks in the production area. Dry hands with single use towels. Turn off faucets in a sanitary fashion using a paper towel to prevent recontamination of clean hands. The Unit Supervisor will: Monitor all employees to ensure that they are following proper procedures. Ensure adequate supplies are available for proper handwashing. Follow up as necessary. 作战指导纲领 vs 标准操作规程 一个公司要有两本书 一本书是红皮书，是公司的策略，即作战指导纲领（医院感染管理办法） 另一本书是蓝皮书，即SOP，标准作业程序，而且这个标准作业程序一定是要做到细化和量化（医院感染管理手册或SOP） 目前医疗机构中应用SOP较多的部门 检验科 （例：西南检验医学网提供全套检验科SOP文件目录） 护理部 （例：临床护理标准操作规程 ） 临床科室 临床药物试验 （例：临床试验机构研究者培训的标准操作规程； GLP实验室标准操作规程的制定和管理） 临床路径 医院感染管理科？ 基础护理技术标准操作规程 铺床SOP 入院和出院护理 病人卧位与保护具的应用法 病人的清洁护理SOP 无菌技术基本操作规程 生命体征测量SOP 注射法SOP 药物过敏试验SOP 静脉输血输液SOP 口服给药SOP 吸入疗法SOP 冷与热疗法SOP 鼻饲法SOP 灌肠法SOP 导尿术SOP 换药SOP 穿、脱隔离衣SOP 急救技术SOP 尸体料理SOP 标本采集SOP 护理文书书写标准 静脉采血的