[医药卫生]先心双语本科-2012-3.ppt

返回 TOF total correction TOF Palliative treatment 小 结 先天性心脏病的分类 先天性心脏病血液动力学改变与临床表现关系的特点 先天性心脏病的诊断和治疗 思考题 ASD, VSD, PDA 的鉴别诊断？ TOF 的临床表现？ 参考文献 1. 杨思源.小儿心脏病学[M].第三版.北京：人民出版社，2002. 2.王卫平.儿科学[M].第一版.北京：高等教育出版社，2008. 3.Winlaw D. Congenital heart disease in the 21st century[J]. Crit Care Resusc, 2007,9(3):270-274. Thanks For Your Attention PDA Systolic mummer only 1. Neonate and babyhood 2. Pulmonary hypertension 3. Cardiac failure PDA X-ray Pulmonary congestion PA bulge LA, LV enlarge The aortic knob: normal or prominent PDA ECG Normal : small shunt LVH: large shunt Biventricular hypertrophy: PAH Pure RV hypertrophy: In those with pulmonary vascular obstructive disease 患儿，女，13岁，PDA胸片示左心扩大，肺动脉段突出，肺纹理增粗；ECG示左室大。 PDA ECHO PDA angiography （四）PDA prognosis and complications Spontaneous closure: extremely rare Infective endocarditis, endarteritis, arteritis Congestive heart failure Pulmonary hypertension ( Eisenmenger’s syndrome) （五）PDA Treatment PDA in preterm infants : Indomethacin Surgical treatment Interventional therapy Small PDA: intravascular coil Moderate to large PDA: umbrella-like device or Amplatzer device PDA封堵适应症 (Amplazer） 年龄4个月，体重 4kg PDA内径12mm的任何种类PDA 左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA；PDA最窄直径2.0mm； 外科术后残余分流 PDA封堵禁忌症（Amplater） 体重5kg 肺动脉压力5Woods单位 合并需外科手术的先心病 PDA是某些负责先心病的生命通道 血栓形成 败血症，反复肺部感染，最近未能控制 病人或家属拒绝介入 PDA堵闭器的规格 4mm~ 6mm 6mm~ 8mm 8mm~10mm 12mm~14mm 14mm~16mm 前面数字为蘑菇柄肺动脉端直径，后面数字为蘑菇柄主动脉端直径。 PDA 封堵手术步骤 介入治疗前后血管造影对比 返回 TOF consists of Pulmonary stenosis VSD Dextroposition of the aorta with septal override Right ventricular hypertrophy 五、Tetralogy of Fallot, TOF （一）TOF 病理生理 漏斗隔向前向右移位 非青紫性TOF（PS轻） L R 青紫型TOF（PS严重） R L AO接受RV静脉血 肺血少，血气交换少 侧枝循环形成 缺氧：骨髓RBC增多 血黏度高，脑血栓、脑脓肿 VSD VSD 青紫型TOF病理生理 ①VSD分流 肺循环缺血 气体交换减少 狭窄的肺动脉 右心室肥厚 右心房 上下腔静脉静脉血 肺静脉回流血减少 左心房 左心室 骑跨的主动脉 体循环血氧饱和度下降 紫绀 ② ③ ① ② ③ 导致紫绀 TOF Symptoms 紫绀 Cyanosis 蹲踞症状 Squatting or knee-chest position 杵状指 Clubbing digits 缺氧发作 Hypoxem