[医药卫生]COPD机械通气治疗新技术.ppt

气流 气流 B S S 可调节的触发窗锁定避免伪差对于吸气触发的干扰 触发窗锁定 气体陷闭造成动态过度充气 B B 难题: 气体陷闭 t Flow t Paw IPAP EPAP 内源性 PEEP 肺内压 Exhalation time to short, certain volume remains in the lung 气体陷闭和内源性PEEP B B AirTrap Control 优化了呼气时间，避免气体陷闭以及内源性PEEP 气体陷闭控制 在控制通气下的气体陷闭控制 t T exp. Paw IPAP EPAP 呼气在呼气末继续延长, AirTrap Control 最高延长呼气时间0.8 s. 在自主呼吸模式（ST）下的AirTrap Control t T exp. (T-Mode-设定) Paw IPAP EPAP 呼气在呼气末继续延长, AirTrap Control 最高延长呼气时间0.8 s. Trigger Trigger lockout B AirTrap control COPD – 最优设置 t EPAP IPAP ST – 呼气触发关闭“off” 设定 Frequency f TI / T 触发窗锁定 ST-Mode IPAP = 25 hPaEPAP = 4 hPa f = 17 /minTI / T = 34 % I : E = 1: 1,9 Hosp. Gro?hansdorf, Hamburg, Dr.Schucher IPAP: 21 EPAP: 0 f: 17 Ti: 1,2 Mode: aPCV 吸气触发: 5 or 6 (触发灵敏度)呼气触发= 0 (off – 固定吸气时间) 吸气压力上升坡度: 1 or 2 (高吸气流速)呼气压力下降坡度: 5 or 6 (模仿缩唇呼吸) 气体陷闭控制AirTrap control: on 触发窗锁定: 接近 40 - 50% 的呼气时间以避免误触发 吸气触发 H A M B U R G 谢谢！ VENTImotion 2 * * * 通气以Te = 6,6 s开始 以0,1 s为步进减少呼气时间 直到呼气时间到达目标呼气时间 目标 Te SXX 算法 SXX-Mode IPAP = 25 hPaEPAP = 4 hPa Ti = 1,4 s?Ti = +/- 0,2 s Te = 2,3 s SXX-Mode IPAP = 32 hPaEPAP = 4 hPa Ti = 1,2 s?Ti = +/- 0,2 s Te = 1,9 s t EPAP IPAP ΔTi SXX – Mode 设定 Ti Target Te University Hosp. Freiburg,Prof. Windisch IPAP: 28 EPAP: 0 f: 21 Ti: 1,0 Mode: PCV Hosp. Gro?hansdorf, Hamburg, Dr.Schucher IPAP: 21 EPAP: 0 f: 17 Ti: 1,2 Mode: aPCV 不稳定的机械通气 SXX 模式 SXX SXX 利弊 临床应用: - 呼吸困难或者过度充气的病人- 有呼吸节律不稳的病人- COPD优势- 在机械通气后期能够以控制通气方式缓解呼吸肌疲劳- 呼吸机将完全取代病人消耗的呼吸功- 在机械通气开始时病人有自主呼吸的自由，呼吸机诱导病人至控制通气- 能作为过度到控制模式的训练模式- 吸气以及呼气压力上升时间可调劣势:- 在机械通气开始的阶段将有很短的吸气时间以及低频率应用:- 仅用于漏气系统, EPAP 从4hPa开始 v e n t i l a t i o n ST IPAP EPAP t TI / T T Frequency f T = 60 / f [s] T 仅在f f spont.的情况下使用 ST 说明 IPAP EPAP t S 最大的吸气时间受吸呼比影响 呼吸频率和潮气量由病人的决定 IPAP 为压力支持但呼吸由气流控制 ST 说明 IPAP EPAP t S t Flow 呼气触发点 Flow t 峰流速 90% ? ? The sensitivity of the expiratory trigger has several stages and off. 呼气触发等级 0 1 2 3 4 5 6 呼气触发流速百分比 OFF 40 50 70 80 85 90 呼气触发 70% ? 设定呼气触发灵敏度是为了避免过早的吸气触发以及过长的吸气时间 Exp. Trigger level 0 1 2