[医药卫生]6-血液循环.ppt

第六章 循环系统 第一节 心脏的生物电活动 （一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制 （心室肌细胞） 2、组成 去极过程： 0期（1-2ms） 复极过程： 1 期——快速复极初期 (10ms) 2 期——平台期 (100~150ms) 3 期——快速复极未期(100~150ms) 4 期——静息期（电舒张期） 快反应细胞：由快Na+通道开放引起0期快速去极的 心肌细胞称快反应细胞。（工作细胞和浦肯野细胞） 所产生的动作电位称快反应动作电位。 (二)自律细胞的跨膜电位及其离子基础 自律细胞AP的特点是----- 4期自动去极化，膜电位不稳定，称最大复极化电位 心室肌细胞，浦肯野细胞，窦房结细胞AP比较 ㈢　传导性（conductivity）　 心肌细胞具有传导兴奋的能力，称为传导性。 衡量指标：兴奋传导速度(m/s) 传导机制：局部电流 心肌细胞间以闰盘相 连，心房、心室分别构 成功能上的合胞体。 窦房结 房室交界(0.02-0.05m/s) ↓ 房室束 ↓ 左右束支 ↓ 浦肯野纤维(1.5-4m/s) ↓ 心室肌兴奋 兴奋传导特点 ①浦肯野纤维的传导速度快，使心室肌同步收 缩 ，有利于射血。 ② 房室交界传导慢(房室延搁)，使心房和心室 交替收缩和舒张，有利于充盈。 ⒉影响传导性因素 ⑴结构因素 ①细胞的直径；②细胞间缝隙连接的数量 (2)0期去极的速度和幅度 速度和幅度大→形成的局部电流速度快，幅度大 　　　　　　→对邻近未兴奋部位膜的刺激越大 　　　　　　→达到阈电位的速度愈快→传导加快 三、体表心电图（ECG） 在人体体表一定部位放置电极，记录心脏兴奋的产生，传导和恢复过程中的电变化，该电位变化曲线即为心电图。 思考题 1、比较心室肌细胞，浦肯野细胞，窦房结细 胞动作电位产生机制。 2、心肌兴奋后兴奋性的周期性变化。 3、简述心电图各波的意义。 第二节 心脏的泵血功能 一、心肌的收缩特点 1、对细胞外液中Ca2+的依赖性 2、“全或无”式的收缩 3、不发生强直收缩 二、心动周期和心脏泵血过程 ㈡心脏的泵血过程(左心室) ⑵快速射血期：0.1s 压力: 室内压动脉压 瓣膜: 动脉瓣开 血流: 心室→动脉(2/3) 容积: 迅速减小（减小速率最大） 特点: 室内压达最高值 ⑵ 快速充盈期： 0.11s. 压力:房内压﹥室内压 瓣膜:房室瓣开 血流: 心房 →心室(充盈2/3) 容积:心室迅速增大 三、心脏泵血功能的评价 1、心脏输出的血量 每搏输出量：一侧心室一次收缩射出的血量。 =心室舒张末期容量-收缩末期容量 =145-75=70ml 射血分数：每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比 每分输出量：一侧心室每分钟摄入动脉的血量。 心输出量=搏出量×心率 心指数：单位体表面积的心输出量。 每搏功：心室一次收缩所做的功 （J） = 搏出量×射血压力 = 搏出量×（射血期左心室内压 – 左心室充盈压) =搏出量×（平均主动脉压-平均左心房压） （二）后负荷对搏出量的影响：动脉血压 （三）心肌的收缩能力-----等长自身调节 心肌收缩能力：心肌不依赖于前、后负荷而能改变 其力学活动（收缩强度及速度）的一种内在特性。 六、心音和心音图 心肌收缩、瓣膜的启闭、血液流速的改变对血管 壁的作用等因素引起的机械振动传递到胸壁。 第一心音：①音调低、时间长； ②心室肌收缩，房室瓣关闭及心室射血引起的 振动所致； ③标志心室收缩的开始 第二心音：①音调高、时间短； ②主动脉瓣和肺动脉瓣关闭所致； ③标志心室舒张的开始 第三心音：低频、低幅振动； 发生在快速充盈期末。 第四心音： (心房音) 心房收缩血液注入心室引起振动