[医药]福建省300例蛇咬伤患者流行特征分析.doc

福建省300例蛇咬伤患者流行特征分析 施婉玲，黄小宾指导 （福建省人民医院，福建 福州 350004） [摘要]目的 了解蛇咬伤患者的流行特征，为预防和控制蛇伤中毒提供依据。方法 采集我院1995年—2005年蛇咬伤住院患者的资料进行统计分析。结果 11年间资料完整的蛇伤住院患者共300例，其中死亡3例；男性195例(65.00%)多于女性105例(35.00%)；年齡以20～59岁为多，占71%；职业分布以农民(52.67%)、工人 (14.67%)为主；蛇咬伤时间分布与蛇活动季节相关，以夏、秋季为多；蛇伤害主要原因是农活野外作业(61.00%)时被咬伤；毒蛇种类前三位的是青竹蛇(29.00%)、龟壳花蛇(21.00%)、眼镜蛇(19.67%)。结论 农民及野外作业工人是蛇咬伤的多发群体，应加强农民及野外作业工人的蛇伤害的安全防护宣传。 [关键词] 蛇咬伤 流行特征 我省地处亚热带，丘陵和低山区较多，非常适于蛇类的生长繁殖，据资料统计，现有蛇类83种，其中毒蛇31种，是我国毒蛇种类最多的一个省。毒蛇咬伤中毒时有发生，特别是从事农活及野外作业人群其被毒蛇咬伤导致急性呼吸衰竭甚至死亡者时有报道[1，2]。我国每年毒蛇咬伤患者达10万余人次，蛇伤死亡率为5%-10%，致残率为25%-30%[3]。为了解患者的发病特点，以提供有效的预防和控制毒蛇咬伤中毒的依据，本研究总结我院1995年—2005年11年间资料完整的300例蛇咬伤患者，现将分析结果报道如下。 1材料和方法 对我院1995年—2005年间资料完整的蛇咬伤住院病人进行调查。调查方法为病例资料分析。调查内容包括年龄、性别、蛇伤季节、职业分布、蛇伤部位、毒蛇种类与职业关系、蛇伤中毒原因构成、转归等。 2结果 2．1一般情况 共调查蛇咬伤患者300例，其中死亡3例（2例为农民、1例为捕蛇人）；自动出院10例；治愈203例，好转84例。 2．2年龄分布 在发生蛇咬伤的住院病例中，以20～59岁人群为多共213例(占71.00%)(图表1)。 图表1 不同职业与年龄分布（例） 2.3性别分布 在发生蛇咬伤的住院病例中，男性195例(65.00%)，女性105例(35.00%)，男女性别比为1：0.54。 图表2 不同职业与性别分布（例） 2.4季节分布 本组蛇咬伤病例资料发生季节高峰主要在夏、秋季，夏季124例（41.33%）、秋季140例（46.67%），但在冬季也有19例(6.33%)发生(图表3)。 图表3 不同职业蛇咬伤病例季节分布(例) 2.5职业分布 在蛇咬伤病例中，排第一位为农民158例(占52.67%)，野外作业的工人次之44例(占14.67%)，养蛇人10例(占3.33%)(图表3)。 2.6毒蛇种类与职业关系 蛇咬伤事故毒蛇种类排在前三位的是青竹蛇87例(29.00%)、龟壳花蛇63例(21.00%)、眼镜蛇59例(19.67%)(图表4)。 图表4 蛇伤中毒病例毒蛇种类及职业分布(例) 2.7毒蛇种类与病情转归 在蛇咬伤病例中，其中死亡3例（1例为青竹蛇咬伤，2例为银环蛇咬伤），其他10例，均因病情较重或家庭经济困难自动出院（图表5）。 图表5 蛇伤中毒病例毒蛇种类及病情转归(例) 2.8蛇伤中毒原因构成 蛇咬伤原因主要是农活、野外作业、养蛇、捕蛇及家居、野外玩耍(表5)。因农活野外作业造成中毒伤害的病例120例(占40.00%)，排第一位，97例为农民，21例为野外作业的工人。因养蛇、捕蛇造成中毒伤害的病例33例（占11%），13例为农民，8例为工人，10例为养蛇人，1例为学生，1例为其他职业人员。（图表6） 图表6 蛇伤中毒事故原因构成 (例) 2.9毒蛇咬伤部位分布 在发生蛇咬伤的住院病例中，咬伤部位多见于四肢，其中上肢咬伤138例(占46.00%)，下肢咬伤155例(占51.67%)，其他部位咬伤7例(占2.33%)。（图表7） 图表7 毒蛇咬伤部位分布(例) 3讨论 本研究结果显示，蛇咬伤人群以20-59岁为多(占71.00%)，男性高于女性(占65.00%)，因为男性野外作业和以捕蛇、养蛇为业者较多有关。农民及野外作业的工人的蛇咬伤构成比(占67.33%)明显高于其他人群，这与他们的居住环境和职业特征有关，他们主要在田间、地里劳动，与蛇接触机会较多，且可能该人群经验、安全防护意识较薄弱有关。该人群的蛇伤中毒多发生在农活野外时，构成比占40.00%，蛇咬伤部位多见于四肢，共293例(97.67%)，这与蛇的生活习性和活动规律有关。蛇伤害中毒事故病例分布季节主要集中在夏秋季，尤其是秋季，与蛇类在该季节活动频繁相对应。研究提示地区分布，福建省蛇中毒的毒蛇种类以青竹蛇、、龟壳花蛇、眼镜蛇银环蛇为主，与这类蛇的自然分布