附件2 调剂室内无伪、劣药（包括中药饮片霉变、虫蛀、结串、走油等），如有发现应及时退回.doc

附件2 南阳市医疗机构“ 示范中药房”创建标准和评分细则 (满分1000分) 一、环境建设（50分） 序号 评估内容和要求 分值 检查评分方法 得分 扣分原因 1 中药房应远离各种污染源，周围的地面、路面、植被等应当避免对药品造成污染，与门诊、收费等部门布局相适宜。 10 现场考察，每发现一处不符合标准扣2分。 2 面积符合《医院中药房基本标准》，且与医院规模和业务需求相适应。中药饮片调剂室面积三级医院不低于100平方米，二级医院不低于80平方米；中成药调剂室面积三级医院不低于60平方米，二级医院不低于40平方米。中药库面积不低于40平方米。 20 现场考察，未达标准每项扣10分，与服务功能不相适应扣10分。 3 各室宽敞、明亮，地面、墙面、屋顶平整、洁净、无污染、易清洁，有良好的通风、除尘、消防及五防等设施。 20 现场考察，每发现一处不符合标准扣4分。 二、规范管理（620分） 序号 评估内容和要求 分值 检查评分方法 得分 扣分原因 综合管理 130 1 由药学部门统一管理，需设库房采购组、中药饮片调剂组、中成药调剂组。 10 现场考察，每发现一处不符合设置要求扣5分。 2 至少设置中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。三级中医院必须设置中药制剂室。 10 现场考察，每发现一处不符合设置要求扣5分。 3 药学部门的负责人中至少有1名中药专业技术人员，且三级医院由副主任中药师以上专业技术人员担任，二级医院应由主管中药师以上专业技术人员担任；中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组负责人至少应具备主管中药师以上专业技术职务任职资格。 20 查阅相关资料，没有中药专业技术人员任副主任以上职务，不得分；专业技术职称达不到要求，扣10分。 4 综合医院中药专业技术人员占药学专业技术人员比例至少达到20%，中医医院中药专业技术人员占药学专业技术人员比例至少达到60%。三级医院具有大专以上学历的中药人员不低于50%，二级医院不低于40%。 20 查阅相关资料，没有中药专业技术人员，不得分；专业人员比例不达标，扣10分；学历比例不达标，扣10分。 5 中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格。煎药室负责人应为具有中药师以上专业技术职务任职资格的人员，煎药人员须为中药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。按需增加中药临床药学人员。　 20 查查阅相关资料，没有中药专业技术人员，不得分；专业技术职称达不到要求，扣10分。 6 医院中药药事管理工作的规章制度齐全，执行中药行业标准规范，有符合国家规定的中药技术操作规程或相关制度，并成册可用。 20 查看有关制度、工作记录。制度设计及实施有缺陷的，每发现一处扣5分。 7 建立全体接触药品人员体检档案，每年至少体检1次，无传染病者、精神病及可能污染药品疾患的人员才能上岗。 20 查人员体检档案，每年少于1次体检且无建档不得分，1人不符合要求扣2分。 8 落实处方点评制度。组织专人进行中药处方点评并公示结果，及时进行改进。 10 查看有关制度、工作记录。制度设计及实施有缺陷的，每发现一处扣5分。 采购、验收与仓储 160 9 三库(区)”温湿度符合要求，常温库(区)≤30℃、阴凉库(区)≤20℃、冷库(区)≤10℃；“五区”分区合理，标识规范、醒目：待验区、退货区为黄色；合格区、拆零区、发货区为绝色；不合格区为红色；分区面积满足工作需要。近有效期药品设立专区或标识醒目。 10 现场查看相关记录，违反本项规定不得分, 发现一种不符合要求的扣5分，扣完为止 10 各单位制定本单位基本用药目录。不断更新完善医院中成药与中药饮片用药目录，具有中成药新药引进的评价审核制度并实施。以此目录为依据，购药计划经主管领导审批；其他科室和个人不得自购、自制、自销药品。属集中招标采购的药品，按有关规定执行。 10 现场查看相关记录，违反本项规定不得分, 发现一种不符合要求的扣5分，扣完为止。 11 中药采购人员具有中药师以上专业技术职称，并具备良好职业操守。在确保药品质量合格的前提下，从证照齐全的企业购进药品，且需签订“质量保证协议书”，定期对供应单位供应的中药饮片质量进行评估，并根据评估结果及时调整供应单位和供应方案。 15 查看药品采购人员毕业证书、专业技术职称证明文件等，违者扣5分；良好医德医风个人记录等，违者扣5分；购进企业档案、质量评估等齐全，违者扣5分。 12 采购中药饮片必须遵循《医院中药饮片质量管理规范》、《中药饮片质量