处方管理负面清单.doc

医师处方管理负面清单 为规范我院医师的用药行为，保证医疗质量和医疗安全，降低患者用药隐患，进临床合理用药，根据《医院处方点评管理规范（试行）》28号）《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）等要求，结合处方督查过程中发现的问题，现将我院医师处方管理负面清单汇总如下： 1、西药、中成药与中药饮片不得开具在同张处方中； 2、单张门急诊处方不得超过五种药品； 3、单张处方不得超规定剂量开具药品； 4、不得未使用药品规范名称开具处方； 5、不得无适应证用药； 6、无正当理由不得不首选国家基本药物； 7、无正当理由不得开具高价药； 8、无正当理由不得超说明书用药； 9、无正当理由不得为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物； 10、安徽省卫计委公布的门急诊常见不需输液的53种病症不得在门诊输液： 11、缺乏病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立，以及病毒性感染者，均不得应用抗菌药物； 12、感染的病原体不明确，且不做细菌培养和药敏试验，不得选用对病原体或感染无效或疗效不强，甚至耐药的抗菌药物； 13、不得未根据可能致病菌种针对性的应用抗菌药物； 14、不得忽视病人特殊的生理病理条件，选用不适宜的抗菌药物； 15、不得有用药禁忌症而使用抗菌药物； 16、不得发生严重毒性反应未停用抗菌药物； 17、不得发生过敏反应未停用抗菌药物； 18、不得产生耐药菌时未改用其他有效的抗菌药物； 19、不得出现二重感染时未改用其他有效的抗菌药物； 20、药物剂量不得不足或过大； 21、用药频次不得应用不当； 22、不得过早停药或疗程不足； 23、不得感染控制已多日而不及时停药，导致用药疗程过长； 24、给药途径不得不适宜，如可口服给药而选择注射给药、不恰当的局部应用抗菌药物等； 25、抗菌药物联合不得不适当，或联合两种或两种以上抗菌药物缺乏依据； 26、不得选择耐药率高的抗菌药物（如氟喹诺酮类），用于外科围手术期常规预防用药； 27、不得无明确依据选用级别过高抗菌药物； 28、不得仍为治愈出院的患者开具抗菌药物； 29、住院患者手术不得联合预防使用抗菌药物； 30、门诊不得使用特殊级抗菌药物； 1、不得越级使用抗菌药物：住院医师开具限制使用级以上的抗菌药物，主治医师开具特殊使用级抗菌药物； 32、不得无抗菌药物专家组会诊使用特殊级抗菌药物； 33、不得无预防指征应用抗菌药物； 34、 住院患者手术预防使用抗菌药物时间不得未控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外）； 35、腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者不得预防使用抗菌药物； 36、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不得超过24小时