声带息肉培训课件.pptx

声带息肉耳鼻咽喉头颈外科钟玲 主治医师声带息肉发生于声带固有层浅层的良性增生性病变，也是一种特殊类型的慢性喉炎声带息肉常见病因用声过度、用声不当上呼吸道感染接触刺激性致病因子内分泌紊乱 甲状腺功能低下某些全身疾病，变态反应喉咽反流症状声嘶多发群体声带息肉患者多为过度用声者，患者多有易怒、暴躁、缺乏耐心等性格特点，容易出现反应过激、喊叫等不良的发声习惯。症状声嘶程度与声带息肉的大小及部位有关，通常息肉大者声嘶较重，反之声嘶较轻。息肉长在声带游离缘时声嘶明显，长在声带上表面时对发声影响较小，广基的大息肉可完全失声。息肉垂于声门下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于两侧声带之间者，可完全失声，甚至可阻塞呼吸道，导致呼吸困难和喘鸣。检查喉镜检查（间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等）：通过各种喉镜检查结合临床症状可以进行诊断。喉镜检查见声带边缘前中1/3交界处有表面光滑、柔软、半透明的新生物，白色或粉红色，表面光滑，可有蒂，也可广基检查频闪喉镜检查既可观察声带形态，也可同时观察声带运动情况。可进行各类嗓音声学评估检查及空气动力学评估了解发声时声带及通过声门的气流受病变影响的程度诊断主要依据临床症状，即较长时间的声嘶病史，结合喉镜检查所见，可以做出临床诊断。鉴别诊断声带小结双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起，晚期呈灰白色小隆起，表面光滑，有坚实感，约半个米粒大小。声带小结鉴别诊断2.喉乳头状瘤一般认为是病毒感染所致，可单发亦可多发。肿物呈苍白、淡红或暗红色，表面常呈桑椹状或仅粗糙不平如绒毛，带蒂者常随呼吸气流上下活动，通过病理检查可进行鉴别喉乳头状瘤鉴别诊断3.喉结核多位于喉的后部，表现为喉黏膜苍白、水肿、伴多个浅表溃疡，如虫蚀状。也可出现一侧声带充血和增厚。可伴低热、咳嗽等全身症状，胸片、结核菌素实验、痰培养等有助于鉴别。喉结核鉴别诊断.喉癌（声门型）多发生于老年男性通常有长期吸烟史声嘶症状为进行性加重声带的菜花样或结节状肿物，表面不光滑或粗糙不平，可附着伪膜或有溃疡形成，触之质脆，较易出现，可向周围组织浸润，继续发展可有声带固定。晚期可发生呼吸困难、转移性颈淋巴结肿大，终末可出现恶液质等全身症状喉癌声门型治疗声带休息，纠正不良的发声习惯药物手术疗法。声带息肉目前以手术切除为主预防声带休息、发声训练均可一定程度上预防该病的发生避免吸烟、饮酒、食用辛辣食物以及接触其他刺激性致病因子预防感冒等上呼吸道感染，减少声带息肉发生的诱因