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11呼吸
机体 外界环境 外呼吸 肺通气: 外界环境 肺 肺换气: 肺泡 肺毛细血管血液 气体运输 气体在血液中的运输 内呼吸 组织换气:血液 组织细胞 细胞内生物氧化 第一节 肺通气 (pulmonary ventilation) 呼吸道 肺泡 胸廓 一、肺通气原理 (一)肺通气的动力 直接动力:肺内压与大气压之差 原动力:呼吸运动 呼吸运动 (respiratory movement)* 呼吸运动的过程 呼吸肌 吸气肌---膈肌、肋间外肌等 呼气肌---肋间内肌、腹壁肌等 * 呼吸运动的型式 胸式呼吸 (thoracic breathing) 3. 胸膜腔 (pleural cavity) 胸膜腔内压 (intrapleural pressure) 形成:① 胸廓自然容积>肺自然容积 ② 胸膜腔内压 = 肺内压 - 肺回缩压 = 大气压 - 肺回缩压 = - 肺回缩压 ③ 前提:密闭状态 意义:①维持肺的扩张;②利于静脉和淋巴回流 ?气胸的症状 (二)肺通气的阻力 弹 性 阻 力 肺的弹性阻力 70% 胸廓的弹性阻力 非弹性阻力 气道阻力 (80-90%) 惯性阻力 粘滞阻力 弹性阻力(elastic resistance, R) 对抗外力作用所引起的变形的力 顺应性 (compliance, C) 外力作用下发生变形的难易程度 C=△V/△P (L/cmH2O) 1. 肺弹性阻力 肺静态顺应性曲线 主要方面:﹝ 2/3 ﹞ 肺泡内表面液-气界面的表面张力 次要方面:﹝ 1/3 ﹞ 肺纤维的弹性回缩力 作用特点:是吸气的阻力,呼气的动力 肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS) 来源:肺泡II型细胞 主要成分:二棕榈酰卵磷脂( DPPC )60% 表面活性物质结合蛋白 (SP)10% 作用特点:单分子层垂直插入液体层 密度随肺泡的张缩而改变 作 用: 降低肺泡液-气界面的表面张力 ①维持肺泡的稳定性 ②减少肺组织液生成,防止肺水肿 ③降低吸气阻力 2. 胸廓的弹性阻力 来源:胸廓的弹性成分 特点:可能是吸气的阻力,也 可能是吸气的动力 3.气道阻力( airway resistance) 衡量: 维持单位时间内气体流量所需压力差 影响因素: 气流流速 气流形式 跨壁压 管径大小 肺实质对气道壁的牵引 自主神经系统调节 化学因素 1. 潮气量 (tidal volume, TV) 2. 补吸气量或吸气贮备量 (inspiratory reserve volume, IRV) 肺活量 3. 补呼气量或呼气贮备量 (expiratory reserve volume, ERV) 肺总量 4. 余气量(residual volume, RV) (二)肺容量(pulmonar
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