大学生常见心理问题演示文稿.ppt

2.3. 2 .2 社交恐怖症(social phobia) 害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）. 2.3.2.3 特定恐怖症(specific phobia) 害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等； 　恐怖症与焦虑症的区别： 广泛性焦虑患者的焦虑症状不针对客观存在的明确的对象，且无回避行为。而恐怖障碍者在预感到或暴露与恐怖的对象时会产生惊恐发作，这时惊恐发作仅作为伴发的次要诊断。 　 躯体形式障碍 1、躯体化障碍： 2、疑 病 症 担心或相信患病的先占观念：沉溺于某种事物中，影响了对周围事物的理解。 内科中， 3～13%；门诊中，4 ～6% 神经衰弱 1982年，该病占神经症的58.7%。 近些年，神经衰弱的概念经历了一系列变迁，在美国和西欧已不作此诊断。在我国神经衰弱的诊断也明显减少，其原因主要在于医生对这一疾病的认识有了变化。随着各种特殊综合征和精神障碍（尤其是神经症）亚型的进一步划分，使这一疾病概念迅速缩小。 抑郁性神经症 特点： 1、持续存在的抑郁心境 2、与患者的处境和经历不成比例 3、病前的精神创伤常盘踞在脑中，常伴焦虑 临床表现：1、兴趣减少； 2、希望减少； 3、精力减少； 4、自信心降低。 提示：防止泛化，不要把有抑郁情绪的都诊断为抑郁症 抑郁性神经症与抑郁症的区别 抑郁症（内源性） 抑郁性神经症 原 因 内因为主 心因为主 实验室检查 递质改变 多没有 年 龄 25岁以后，终生 青壮年 兴 趣 普遍减少 部分丧失 无力症状 明 显 很 少 自我评价 明显下降、自责 下降、不自责 人际交往 主动及被动均下降 主动下降、被动不降 自 知 力 有缺损、被动求医 保持，主动求医 症 状 晨重晚轻 无此特点 躯体症状 无 明显 病 程 常自缓，慢性少 多为慢性，≥2年 预 后 缓解好，可复发 多迁延 2、人格障碍 人格障碍(personality disorder)指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。 患病率10~13%（6~9% ）； 精神病患者平均 43%； 罪犯 19% 男女总体相当 【症状标准】个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的。 【严重标准】特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人(如家属)感到痛苦或社会适应不良。 【病程标准】开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。 【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。 人格障碍三要素 1、起病于童年或少年； 2、一些方面过于突出，导致持久的适应不良； 3、给病人带来痛苦或贻害周围。 ---------------------------------------------------- 人格障碍不同于人格改变 3.1 人格障碍的分类 及主要表现A组——古怪组：偏执型、分裂样、分裂型B组：戏剧化组、情绪化组、不稳定组：反社会型、冲动型、边缘型、表演型、自恋型C组：焦虑组：回避型、依赖型、强迫型 A组 古怪，对别人怀疑，很难与别人建立人际关系，很难适应整个社会系统 3.1.1 偏执型人格障碍 以猜疑和偏