017-江西省HIV确证实验室职业暴露事故处理应急预案.doc

江西省HIV确证中心实验室职业暴露事故处理应急预案 1. 目的 根据《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版），工作人员发生意外事故时，如针刺损伤、感染性标本溅及体表或口鼻眼内等为安全事故，应立即进行紧急处理。 2. 适用范围 本规程适用于本实验室对艾滋病病毒各种检测中职业暴露事故处理。 3. 职责 3.1 暴露人员：负责按照本规程在发生意外事故时进行紧急处理。 3.2 实验室主任 ：负责对发生的意外事故进行紧急处理,并报告相关领导、做好各项记录。 3.3 科室负责人：负责对科室综合管理。 4. 依据 《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版）。 5．程序 5.1 紧急处理：根据事故情况采用相应的处理方法。 5.1.1 小型事故：任何一种小的损伤，包括皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触，必须用肥皂和水冲洗，如果可能尽量挤出损伤处的血液，使用75％乙醇或其它皮肤消毒剂(2000mg/L 次氯酸钠、0.2%(0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等），立即进行医疗处理。 5.1.2 皮肤污染：污染部位用水和肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如，75％乙醇,2000mg/L 次氯酸钠。 5.1.3 针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用大量的水冲洗。 5.1.4 眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗或清水，且避免揉擦眼睛。冲洗至少十分钟。 5.1.5 衣物污染。 5.1.5.1 尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套。 5.1.5.2 将己污染的隔离衣及手套放入高压灭菌器。 5.1.5.3 清理发生污染的地方及放置隔离衣的地方。 5.1.5.4 如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂。 5.1.5.5 在实验室内处理已污染的衣物并更换干净的衣物或一次性衣物(必须时请别人帮助)。 5.1.6 重大事故：指的是严重损伤或暴露。 5.1.6.1 皮肤受损处理同上。 5.1.6.2 实验室重大泼溅，应按下述第6项立即行动起来，主管领导和专家到场并提供指导。 5.1.6.2.1 从污染处疏散人员，但要防止污染扩散。 5.1.6.2.2 控制污染——锁门并防止进一步进入。 5.1.6.2.3 通知实验室主管领导、安全负责人等，以便查清情况，确定消毒处理的程序。 5.1.6.2.4 如果认为合适，可进行生物安全柜和/或实验室的低温蒸汽甲醛气体消毒，但生物安全柜和/或实验室必须有可靠的密闭性能，人员必须完全离开。【生物安全柜：25ml福尔马林和等量水混合后放在一个蒸发皿中使其在密封的生物安全柜中蒸发，保持至少6h，最好过夜。实验室：福尔马林和水的体积根据实验室大小而定】。具体操作可按说明书执行。 5.1.6.2.5 发生溢出后应离开房间约30分钟。穿防护服，被溅的地方用经消毒剂浸泡的吸水物质覆盖；消毒剂起作用10－15分钟后清理该地方。移走吸水性物质，用消毒剂冲洗该地方。 5.1.6.2.6 HIV检测实验室工作人员一旦因工作中发生高危意外事故可能造成感染时，除进行局部处理外，力争在暴露后最短时间内(2小时以内)开始预防性治疗. 并同时抽血检测HIV抗体，该血清留样备用,填写”HIV职业暴露个案登记表” 包换暴露方式；损伤的具体部位、程度；暴露物种类（培养液、血液或其它体液）和含有HIV的情况；处理方法。 5.2 意外和事故登记、报告和检测 5.2.1 重大意外和事故必须进行登记，内容包括：意外和事故发生的时间、地点及详细经过, 处理方法和经过，包括专家或领导赴现场指导和处理的情况, 随访检测的日期、项目和结果。 5.2.2 意外和事故的报告和检测。 5.2.2.1 发生重大事故时，在紧急处理的同时要立即向主管领导和专家报告。同时抽血检测HIV抗体，暴露后4周、8周、12周、6个月要定期检测。 5.2.2.2 发生小型事故时可在紧急处理后立即将事故情况和处理方法报告主管领导和专家。 5.3 对HIV职业暴露后的预防。 5.3.1由于预防性治疗药物的效力和毒性以及不同暴露方式导致HIV感染的危险性不同，所以预防性治疗药物应在HIV职业暴露防治方面的专家的指导下使用。根据使用药物反应情况，可改变处方。 5.3.2 对感染可能性很大的检验人员可使用预防性治疗药物，治疗方案需根据暴露情况由专家决定。对于感染危险性很小的，建议不使用药物预防。但对仍可能有危险的人，是否用药治疗，应权衡较低的感染危险性与使用药物的效力和药物毒、副反应以及坚持用药的依从性等利弊。暴露者如果不愿用药治疗，可以拒绝使用预防性治疗药物。 5.3.3为了增加抗逆转录病毒药物的效力和对许多耐ZDV药的毒株的效力，通常将3TC(拉米夫定)和