[护士]鼻肠管护理.pptVIP

留置鼻肠管进行肠内营养的护理 定义及适应征、禁忌证 目的 并发症及其护理措施 定义 通过留置的鼻肠管将机体代谢所需的营养物质及其他各种营养素输入肠道的营养支持方式。 目的 通过鼻肠管供给食物和药物，保证病人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要，促进康复。 适应证 胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养 　　① 吞咽和咀嚼困难 　　② 意识障碍或昏迷 　　③ 消化道瘘 　　④ 短肠综合征 　　⑤ 肠道炎性疾病 　　⑥ 急性胰腺炎 　　⑦ 高代谢状态 　　⑧ 慢性消耗性疾病 　　⑨ 纠正和预防手术前后营养不良 　　⑩ 特殊疾病 禁忌证 肠梗阻，肠道缺血 肠坏死，肠穿孔 严重腹胀或腹泻间隙综合征 严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的患者，建议暂时停用肠内营养 并发症及其护理措施 1、管道脱出 原因：固定不善，牵拉 措施：妥善固定鼻肠管，防止牵拉、脱位。每班测量营养管的体外部的长度并记录，保持鼻管放置深度不变，并标识置管日。 2、管道堵塞 原因：营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致 措施： 预防管道堵塞，营养期间每4h用温开水20ml冲洗营养管，营养前后也要用２０ML温开水冲洗管道，禁止经鼻肠管输入有渣溶液或药物，如果管道堵塞，用注射器试行向外负压抽取内容物，也可尝试反复低压冲洗，切勿加压冲洗管道。 3、误吸、反流 原因：鼻饲期间移动或姿势不当所致 措施：滴注时抬高床头30~45°，鼻饲后一小时内不移动患者以免引起反流。 滴注过程中注意观察患者有无呛咳、呼吸困难、恶心呕吐等情况，如出现上述现象应停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。 4、腹泻 原因：长期未进食后初次鼻饲、输注速度过快、浓度太高、温度过低等。 措施：控制营养液的速度及浓度，使用专用的营养泵控制滴速，20~50ml/h，观察病人对输入营养液的反应，适应后再调节滴速为100~200ml/h 控制输注营养液的温度，营养液38~42°c 夏季室温下直接输入，冬季可用热水袋置于管周或是增温器加温使营养液温度恒定在38~42°c。 5、胃潴留 原因：灌注速度过快、消化不良、吸收障碍等 措施:每4-6h回抽胃液一次，了解胃残液量，其量大于前一个小时输注量的两倍或残余量每次》100ＭＬ为胃残液量过多，应减慢滴入的速度或停止滴入，必要时加用胃动力药，以防止胃储留引起反流而导致误吸。